Pérez RJ, Reyes MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 228-242
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RESUMEN

Antecedentes: De acuerdo con la International Continence Society (ICS) de 2002, la vejiga hiperactiva (VH) se define como un síndrome caracterizado por urgencia miccional asociada a frecuencia y nicturia con o sin incontinencia por urgencia. Existen tratamientos farmacológicos para este padecimiento sin embargo casos refractarios deben ser resueltos mediante otras alternativas. En la bibliografía mundial se ha reportado el uso de toxina botulínica tipo A, en diversas dosis (200 UI en promedio).
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en el que se incluyó a 15 mujeres de entre 29 a 76 años, con diagnóstico de VH refractaria a tratamiento farmacológico y a los que se aplicó vía cistoscópica de 100 UI de toxina botulínica tipo A en el detrusor. Todas presentaban síntomas clínicos y urodinámicos de moderados a severos de VH con importante afectación en su calidad de vida. Todas fueron evaluadas previamente al tratamiento y a los dos o tres meses posteriores a la aplicación mediante historia clínica, diario miccional, urodinámica (Capacidad Vesical Total) y evaluación con los cuestionarios de vejiga hiperactiva y calidad de vida (Potenziani-QOLHV-26,2005) y el cuestionario de salud King´s. El análisis estadístico: pruebas de correlación de las variables y fueron estadísticamente significativas.
Resultados: Las 15 pacientes presentaron mejoría clínica y urodinámica, siendo ésta mayor en las menores de 50 años. En el cuestionario de vejiga hiperactiva y calidad de vida hubo una mejoría de 66.6% en las pacientes; en el cuestionario de King´s de 25.4%, de 80.3% en el Primer Deseo Miccional y de 92.6% en la Capacidad Vesical Total.
Conclusiones: El manejo médico con toxina botulínica tipo A (100 UI), constituye un tratamiento efectivo para el manejo de VH refractaria a fármacos. No se presentaron reacciones secundarias relevantes. Sin embargo, todavía no se ha demostrado la dosis óptima de toxina botulínica tipo A que demuestre su mayor eficacia y seguridad, por lo que se considera necesaria la realización de estudios posteriores.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rebassa M, Conde G, Cholvi M, et al. Nuevo tratamiento para la vejiga hiperactiva. Experiencia inicial en el tratamiento de la vejiga hiperactiva refractaria con toxina botulínica tipo A. Medicina Balear 2007;22:28-33.

2. Shachi T, Catherine A, Thomas Ph, et al. Vejiga hiperactiva: epidemiología y morbilidad. Urol Clin N Am 2006;33:433-438.

3. Dae K, Catherine A, Thomas Ph, et al. Argumentos para la aplicación vesical de toxina botulínica. Urol Clin N Am 2006;33:503-510.

4. Feria G, Castillejos R, Arroyo J. Vejiga hiperactiva. Rev Mex Urol 2005;65: 50-54.

5. Diokno A, Ingber M, Nitti V, et al. Oxibutinina, tolterodina, Cloruro de trospio, darifenacina y solifenacina en el tratamiento de vejiga hiperactiva. Urol Clin N Am 2006;33:439-490.

6. Madersbacher H, Murtz G, Alloussi S, et al. Propiverine vs oxybutynin for treating neurogenic detrusor overactivity in children and adolescent: results of a multicentre observational cohort study. BJU Int 2008;24:450-455.

7. Dávila H, Nieves L, Arocha J. Primer consenso venezolano en vejiga hiperactiva. Soc Ven Urol. Caracas 2005.

8. Drake MJ. Emerging drugs for treatment of overactive bladder and detrusor overactivity. Expert Opin Emerg Drugs. 2008;13(3):431-46.

9. Duthie J, Wilson DI, Herbison GP, et al. Inyecciones de toxina botulínica para adultos con syndrome de vejiga hiperactiva. Cochrane Database Syst Rev. 2007;18:(3):CD005493.

10. Giannantoni A, Mearini E, Santianello F, et al. Botulinum A toxin in the traetment of neurogenic detrusor overactivity: a consolidated field of application. BJU Int 2008;102:2-5.

11. Marcus J. Drake. Mechanisms of action intravesical botulinum treatment in refractory detrusor overactivity. BJU Int 2008;102:11-16.

12. Dirk De Ridder. Botulinum toxin: future developments. BJU Int 2008;102:20-22.

13. Schmid D, Roy T, Sulser D, et al. Prospects and limitations of treatment with botulinum neurotoxin type A for patients with refractory idiopathic overactivity. BJU Int 2008;102:7-10.

14. Sangster Ph, Kalsi V. Health economics and intradetrusor injections of botulinum for the treatment of detrusor overactivity. BJU Int 2008;102:17-19.

15. Giannantoni A, Mearini E, et al. Six-year follow-up of botulinum toxin A intradetrusorial injections in patients with refractory neurogenic detrusor overactivity: Clinical and urodynamic results. Eur Urol 2009;55(3):705-11.

16. White W, Pickens R, et al. Short-term efficacy of botulinum toxin a for refractory overactive bladder in the elderly population. J Urol. 2008;180 (6):2522-6.

17. Sai A, Sangster P, Kalsi V, et al. Assessment of urodynamic and detrusor contractility variables in patients with overactive bladder syndrome treated with botulinum toxin-A: is incomplete bladder emptying predictable? BJU Int 2009;103-5;630-4.

18. Shaban A, Drake M. Botulinum toxin treatment for overactive bladder: risk of urinary retention. Curr Urol Rep. 2008;9(6):445-51.

19. Ghalayini I, Al-Ghazo M, Elsasser Z. Is efficacy of repeated intradetrusor botulinum toxin type A (Dysport R) injections dose dependent? Clinical and urodynamic results after four injections in patients with drug-resistant neurogenic detrusor overactivity. Int Urol Nephrol. 2009;41(4):805-13.

20. Rapp D, Lucioni A, Katz E, et al. Use of botulinum-A toxin for the treatment of refractory overactive bladder symptoms: an initial experience. Urology. 2004;63(6):1071-5.

21. Experience with 100 cases treated with botulinum-A toxin injections in the detrusor muscle for idiopathic overactive bladder syndrome refractory to anticholinergics. J Urol. 2006;176(1):177-85.

22. Patel A, Patterson J, Chapple C. Botulinum toxin I njections for neurogenic and idiopathic detrusor overactivity: A critical analysis of results. Eur Urol. 2006;50(4):684-709.

23. Sahai A, Khan M, Dasgupta P. Efficacy of botulinum toxin-A for treating idiopathic detrusor overactivity: results from a single center, randomized, double-blind, placebo controlled trial. J Urol. 2007;177(6):2231-6.

24. Kalsi V, Apostolidis A Gonzales G, et al. Early effect on the overactive bladder symptoms following botulinum neurotoxin type A injections for detrusor overactivity. Eur Urol. 2008;54(1):181-7.

25. Botulinum toxin-A for idiopathic overactivity of the vesical detrusor: a 2-year follow-up. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008;19(7):905-9.

26. Flynn M, Amundsen C, et al. Outcome of a randomized, double-blind, placebo controlled trial of botulinum A toxin refractory overactive bladder. J Urol. 2009;181(6):2608-15.

27. Potenziani B, JC. Vejiga hiperactiva. Actualización 2005, CD Educación médica continua. Lithomedia Mayo 2005.

28. Espuña M, Puig M. Síntomas del tracto urinario inferior en la mujer y afectación de la calidad de vida. Resultados de la aplicación del King´s Health Questionnaire. Act Urol Esp. 2006;30(7):684-91.