Pérez-Lorenzana H, Licona-Islas CM, Zaldivar-Cervera J, Mora-Fol JR, Flores-Plascencia AE, Huacuz-Herrera LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 70-76
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RESUMEN

Introducción: El descenso anorectal videoasistido (DAVA) es una nueva opción para el manejo de la malformación anorectal alta (MARA)
Objetivo: Mostrar nuestra experiencia inicial con el DAVA.
Material y Métodos: Estudio prospectivo incluyendo pacientes manejados con DAVA de julio del 2005 a noviembre del 2006. Se analizó: edad al momento del DAVA, sexo, tipo de MARA, tiempo quirúrgico, complicaciones y manometría anorectal.
Resultados: La edad promedio fue 8 meses (4 a 18) predominando el sexo masculino (4 de 5). Las malformaciones fueron MARA con fístula vesicorectal (3) y MARA con fístula rectouretral (2). La duración promedio fue 169 minutos (135 a 220’). Un paciente presentó retracción rectal tardía y otro mucosa anal redundante requiriendo ambos anoplastía. Los diagnósticos manométricos fueron esfínter anal normotenso (4) y esfínter anal hipotenso (1). La presión de reposo promedio (PRP) fue 49.5 mmHg ( 24 - 58mmHg) y la presión de reposo máxima (PRM) fue 55.2 ( 29 - 64 mmHg ). La longitud del esfínter anal fue 1.5cm en 3 pacientes y 2cm en los restantes. Todos los pacientes presentaron reflejo anal inhibitorio. El seguimiento va de 3 a 22 meses.
Conclusiones: Los resultados obtenidos nos permiten apoyar el DAVA ya que es seguro y eficaz teniendo su aplicación principal en malformaciones altas y complejas que requieren abordajes combinados ofreciendo las ventajas de la mínima invasión.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Puri P, Höllwarth ME. Pediatric Surgery. Alemania Springer-Verlag Berlin Heidelberg Nueva York, 2006.289-312.

2. Naranjo HD, García FI, Borbolla BE, et al. La motilidad anorectal en sujetos sanos. Rev Cubana Biomed 2001; 20(3); 202-208.

3. Beck DE. Handbook of colorectal Surgery.2da edición. Nueva York, Marcel Dekker Inc, 2003:21- 25.

4. Gil-Vernet JM, Asensio M, Marhueda C, Wayar BA. Diecinueve años de anorectoplastia sagital posterior como tratamiento de la malformación anorectal. Cir Pediatr 2001;(14);108-111.

5. Georgeson KE, Inge TH, Albanese CT.Laparoscopically assisted anorectal pull throught for high imperforate anus. A new technique.Jour ped Surg 2001(35);927-931.

6. Kudou S, Iwanaka T, Kawashima H, Uchida A.Midterm follow –up study of high –type imperforate anus after laparoscopically assisted anorectoplasty. Jour Ped Surg 2005(40).1923-1926.

7. Bhat NA, Grover VP, Bhatnagar V. Manometric evaluation of postoperative patients with anorectal anomalies. Ind Jour Gastr 2004 (23);206-208.

8. Hatgûder G, Ates O, Caglar M, Olguner M, Akgur FM. A unique opportunity for the operative treatment of high anorectal malformation: Laparoscopy. Eur J Pediatr Surg 2006(16):449-455.

9. Raghupathy RK, Moorthy PK, Babuji N, NatarajanM, Kandhiya SG, et al. Laparoscopically assited anorectoplasty for high ARM. J Indian Assoc Pediatr Surg 2003 (9).202-207.

10. Lima M, Tursini S, Ruggeri G, Aquino A, Gargano T, De Biagi L, et al. Laparoscopically assisted anorectal pull through for high imperforated anus. Three Years Experience. Jour Laparendosc Adv Surg Tech 2006(16); 63-66.

11. Bhatnagar V. Assessment of postoperative results in anorectal malformations. J Indian Assoc Pediatr Surg 2005 (10); 80-84.

12. Hernández D, Palacios J. Morera C. Olza M, Jaen D. Manometría anorectal en niños con ano imperforado corregido con anorectoplastia sagital posterior. Revista de la sociedad Venezolana de Gastroenterología 2006; 14-16.