2010, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Med Crit 2010; 24 (2)
Estradiol como predictor de mortalidad en el paciente crítico
Rodríguez RJ, Montes OSMA, Aguirre SJ, Poblano MM, Franco GJ, Olvera GCI
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 79-83
Archivo PDF: 49.59 Kb.
RESUMEN
Introducción: Desde 1935 se ha tratado de dilucidar la influencia del sexo sobre la mortalidad en los pacientes críticos, estudios recientes han demostrado que ésta se asocia a la influencia hormonal, no al género. Existe evidencia de la correlación entre estradiol › 45 pg/mL y mortalidad en los pacientes críticos.
Métodos: Estudio prospectivo de pacientes admitidos a la UTI en quienes se determinaron los niveles de estradiol, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva y procalcitonina, escalas SOFA y APACHE II, al ingreso, al día 3 y 7; se evaluó la mortalidad a 28 días.
Resultados: Se estudiaron 20 pacientes, 9 hombres y 11 mujeres; 9 (45%) fallecieron y 11 sobrevivieron (55%). El estradiol en los días 0, 3 y 7 de los pacientes que sobrevivieron fue menor que el de los que fallecieron (41.3 ± 61.5
vs 130 ± 134, p = 0.06, 26 ± 5.4
vs 63 ± 27.3, p = 0.02 y 14.5 ± 11.1
vs 88 ± 54, p = 0.0001.
Conclusiones: Un estradiol al ingreso › 45 pg/mL se asoció a mortalidad en nuestros pacientes críticos, no así los demás biomarcadores.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Wichmann M, Inthorn D, Andress H, et al. Incidence and mortality of severe sepsis in surgical intensive care patients: The influence of patient gender on disease process and outcome. Intensive Care Med 2000;26(2):167-172.
Angstwurm MW, Gaertner R, Schopohl J. Outcome in elderly patients with severe infection is influenced by sex hormones but not gender. Crit Care Med 2005;33(12):2786-93.
Adrie C, Azoulay E, Francais A. Influence of gender on the outcome of severe sepsis. Chest 2007;132:1786-1793.
Berkowitz D, Martin G. Sepsis and sex. Chest 2007; 132:1725-1727. May Addison MD, Dossett Lesly MD, Norris Patrick MD, et al. Estradiol is associated with mortality in critically ill trauma and surgical patients. Crit Care Med 2008;36(1):62-68.
Dosset L, Swenson B, Heffernan D, et al. High levels of endogenous estrogens are associated with death in the critically injured adult. J Trauma 2008;64:580-585.
Bengtsson AK, Ryan EJ, Giordano D, et al. 17Beta-estradiol (E2) modulates cytokine and chemokine expression in human monocyte-derived dendritic cells. Blood 2004;104:1404-1410.
Straub R. The complex role of estrogens in inflammation. Endocrine Reviews 2007;28(5):521-574.
Bengtsson A, Ryan E, Giordano D, et al. 17 b estradiol (E2) modulates cytokine and chemokine expression in human monocyte – derived dendritic cells. Blood 2004; 104:1404-1410.
Eickels M, Patten R, Aronovitz M, et al. 17 b estradiol increases cardiac remodeling and mortality in mice with myocardial infarction. JAAC 2003;41(11):2084-2092.
Trotter A, Muck K, Grill H, et al. Gender – related plasma levels of progesterone, interleukin-8 and interleukin-10 during and after cardiopulmonary bypass in infants and children. Crit Care 2001;5:343-348.
Abbott R, Launer L, Rodriguez B. Serum estradiol and risk of stroke in elderly men. Neurology 2007;68:563-568.
Jankowska E, Rozentryt P, Ponikowska B, et al. Circulating estradiol and mortality in men with systolic chronic heart failure. JAMA 2009;301(18):1892-1901.
Spratt DI, Morton JR, Kramer RS, et al. Increases in serum estrogen levels during major illness are caused by increased peripheral aromatization. Am J Physiol Endocrinol Metab 2006;291:E631-E638.