Sandoval AJ, Franco GJ, Aguirre SJ, Poblano MM, López PHR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 84-89
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RESUMEN

Introducción: El paciente crítico está caracterizado por un estado de estrés hipermetabólico en el cual los pacientes en su mayoría demuestran signos de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y complicaciones que incrementan morbilidad, falla orgánica multisistémica, hospitalización prolongada y mayor mortalidad. Mas recientemente se ha demostrado que la provisión temprana de nutrición artificial es una estrategia terapéutica utilizada por los clínicos y actualmente se ha demostrado que atenúa la severidad de la enfermedad, reduce las complicaciones metabólicas y brinda beneficio en su evolución. El valor de la prealbúmina (PA) es considerado una de las metas del estándar de oro para analizar y monitorizar el estado nutricional al ingreso en el paciente crítico. Tomando los valores de PA podremos identificar pacientes en riesgo de desnutrición de manera temprana y poder recuperarlos pronto y disminuir complicaciones. El valor normal de PA es de 16 a 45 mg/dL. Hasta 50% de los pacientes están en riesgo de malnutrición. Un valor de PA ‹ 10 mg/dL están en alto riesgo de desnutrición y valores ‹ 5 mg/dL es un predictor de mal pronóstico.
Objetivo: Determinar si una PA ≤ 10 mg/dL al ingreso (alto riesgo de malnutrición) o una delta de PA ≤ 8 mg/dL en los primeros 8 días son predictores de mortalidad y evolución para el paciente críticamente enfermo.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en la UTI. Se describieron variables demográficas: edad, sexo, IMC, diagnósticos, infección, tipo de nutrición, APACHE II, SOFA, días de estancia hospitalaria y determinar a su ingreso y al 8vo día PA, PCR, transferrina, ingesta de proteína, calorías totales y función renal. Se analizó la información con SPSS v. 15.0.
Resultados: Total de pacientes (p) N = 60. 28 p con PA ≤ 10 mg/dL (alto riesgo de malnutrición) y 32 p con PA ≥10 mg/dL. La mortalidad fue de 25% en la población total. Una delta of PA ≤ 8 mg/dL durante los primeros 8 días en pacientes de alto riesgo de malnutrición estuvo asociado con mortalidad (p = 0.003) con una sensibilidad de 75% y especificidad de 60% (AUC = 0.75). Una ingesta proteica alta al 8vo día fue asociada con mejor sobrevida (p = 0.01). No encontramos significancia estadística en el valor de PA al ingreso entre el grupo de sobrevivientes y los no sobrevivientes.
Conclusión: Una delta de PA ≤ 8 mg/dL durante los primeros 8 días en pacientes de alto riesgo de malnutrición (PA ≤ 10 mg/dL) fue un predictor de mortalidad en los pacientes críticos.

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