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2003, Número 1

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Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2003; 16 (1)


Calidad del diagnóstico clínico y microbiológico de la sepsis respiratoria baja

Hernández ML, Reyes CA, Diez MCE, Chamero MS, Viera YJ, Bouza JY

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 48
Paginas: 17-24
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RESUMEN

Contexto: Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”. Cienfuegos. Cuba. Objetivo: Estudiar la eficiencia del diagnóstico clínico y microbiológico de las infecciones respiratorias parenquimatosas a partir de pacientes fallecidos con necropsia. Pacientes: Estudiamos una muestra de los egresados fallecidos entre el mes de mayo de 2000 y abril de 2001. El número de fallecidos ascendió a 244, de los cuales 101 murieron con el diagnóstico clínico de sepsis y se les realizó punción pulmonar transtorácica y exudado faríngeo. Método: se trató de un diseño prospectivo, descriptivo y correlacional. Utilizamos un muestreo aleatorio por conglomerados para la selección de los fallecidos a estudiar. Paquetes estadísticos EPI INFO 6.04 CDC/OMS 2000, EPIDAT 2.0 Xunta de Galicia 1998. Nivel de significación a=0.05. Mediciones: Obtuvimos la concordancia bruta, el índice Kappa de concordancia, sensibilidad, especificidad, valores predictivos y razones de verosimilitud. Resultados y conclusiones: la concordancia clínico patológica fue moderada, Kappa de 0.50. Los valores predictivos positivo y negativo fueron de 61.3 y 87.4%, respectivamente. Obtuvimos valores semejantes de sensibilidad y especificidad superiores al 76%. La punción transtorácica y el exudado faríngeo alcanzaron pobre especificidad (28.9%-5.4%) y valores predictivos negativos (42.3%-40%); proporcionalmente, la coincidencia entre estas pruebas y la necropsia fue escasa. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron enterobacterias Gram negativas. La Pseudomonas aeruginosa y el Estafilococo coagulasa negativo resultaron ser los de mayor porcentaje de resistencia fundamentalmente a la tetraciclina y kanamicina.


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