2009, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Rev Mex Anest 2009; 32 (4)
Eficacia y seguridad de la combinación tramadol-ketorolaco en cirugía del abdomen superior
Villegas-Gómez RM, Sánchez-Zárate DA, Mejía-Terrazas GE
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 12
Paginas: 223-226
Archivo PDF: 71.95 Kb.
RESUMEN
Introducción: La mayoría de los pacientes postoperados no reciben un alivio adecuado. En este ámbito es donde las combinaciones analgésicas pueden tener ventajas. Por lo tanto, nosotros decidimos evaluar cuál es la dosis más adecuada de la combinación tramadol/ketorolaco para controlar el dolor postoperatorio secundario a colecistectomía abierta.
Material y métodos: Se estudiaron 258 pacientes aleatorizados en 3 grupos. Grupo 1 tramadol 50 mg más 20 mg de ketorolaco, Grupo 2 recibió 100 mg y 40 mg respectivamente, Grupo 3 placebo. Se valoró intensidad y calidad del dolor con una escala visual análoga y la versión simplificada del cuestionario de McGill respectivamente, cada 4 horas durante 24 horas. Además se valoraron los efectos adversos. Análisis estadísticos media, desviación estándar, Chi cuadrada y t de Student.
Resultados: La intensidad del dolor en el grupo 1 4.62 ± 0.67, grupo 2 2.97 ± 0.91, grupo 3 8.36 ± 0.80, valor de P ≤ 0.0001. Las cualidades del dolor grupo 1 5.08 ± 1.44, grupo 2 4.17 ± 1.13, Grupo 3 8.14 ± 0.83. P ≤ 0.001. Tiempo libre de dolor grupo 1 15.20 ± 3.29 horas grupo 2 20.00 ± 4.38 grupo 3 4.70 ± 1.40 horas, P ≤ 0.0003. Efectos adversos grupo 1 vómito 9.3%; náusea 19.77%; somnolencia 20.93%, grupo 2 vómito 13.95%; náusea 25.58%; somnolencia 43.02%, grupo 3 vómito 8.14%, náuseas 13.95%.
Conclusión: La dosis de tramadol 100 mg/ketorolaco 40 mg cada 8 horas durante las primeras 24 horas postoperatorias es eficaz y segura para el control del dolor posterior a colecistectomía abierta.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rawal N. Ten years of acute pain services-achievements and challenges. Reg Anesth Pain Med 1999;24:68-73.
Sinatra R. Pain management and acute pain services. In: Cousins MJ, Bidenbaugh PO. Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 1998:793-835.
American Pain Society Quality Improvement Committee. Quality improvement guidelines for the treatment of acute and cancer pain. JAMA 1995:1847-1880.
Viscusi E. Emerging techniques in the treatment of postoperative pain. Am J Health-Syst Pharm 2004;61:11-14.
Tallarida R, Raffa R. Testing for synergism over a range of fixed ratio drug combinations: replacing the isobologram. Life Sci 1996;58:23-28.
Gonzales M. Analgesia multimodal postoperatoria. Rev Soc Esp Dolor 2005;12:112-118.
Castro F, Mosquera G, Pardo D. Tratamiento del dolor postoperatorio con PCA en cirugía del abdomen superior: estudio comparativo, tramadol versus metamizol y ketorolaco. Rev Soc Esp Dolor 2000;7:12-16.
Mullican E. Tramadol/acetaminophen combination tablets and codeine/acetaminophen combination capsules for the management of chronic pain: A comparative trial. Journal of drug therapy 2001;9:1429-45.
Silverfiel F. Tramadol/acetaminophen combination tablets for the treatment of osteoarthritis flare pain: a multicenter, outpatient, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, add-on study. Clinical Therapeutics 2002;24:2.
Torres L, Calderón E, Fuentes R, Antonio P, López J. Tratamiento del dolor postoperatorio tras cirugía biliar con sistema PCA intravenoso. Comparación entre clonixinato de lisina, tramadol y ketorolaco. Rev Soc Esp Dolor 1998;5:112-19.
García P, Casielles J, Heredia J, Gutiérrez A, Rodríguez R, Mulas M. Parecoxib frente a ketorolaco en el control del dolor agudo postoperatorio moderado. Rev Soc Esp Dolor 2005;12: 326-32.
Fernández A, Vílchez M, Caballero J. Valoración complementaria del dolor agudo postoperatorio en un contraste de potencia analgésica. Rev Soc Esp Dolor 2006;3:151-58.