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2009, Número 2

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2009; 56 (2)


Cirugía cardiaca sin transfusiones alogénicas: Un año de experiencia en el Cardiocentro de Santa Clara

Hidalgo MPA, González AO, Méndez MJ, Moré DA, Fuentes HL, Rodríguez HRO, Ceballos ÁA, Padrón BA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 39
Paginas: 105-112
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RESUMEN

La cirugía cardiaca ha sido por tradición una gran consumidora de transfusiones homólogas. Debido a los efectos negativos sobre la morbimortalidad perioperatoria y costos, se han intentado desarrollar alternativas para reducir o evitar transfundir. Nosotros analizamos 151 pacientes operados de cirugía cardiaca con y sin circulación extracorpórea que fueron incorporados en un programa de ahorro de sangre que incluía hemodilución normovolémica intencional aguda con autotransfusión, durante el año 2008, en el Cardiocentro de Santa Clara, para determinar la efectividad de dichas estrategias. Se logró evitar transfundir con componentes alogénicos a 55% de los operados (56% del grupo intervenido con circulación extracorpórea, y 52.64% de los operados sin ella). Los pacientes transfundidos requirieron una cantidad baja de componentes sanguíneos alogénicos, así como un número reducido de unidades administradas por transfusión. Se concluye que las estrategias de ahorro de sangre fueron efectivas para reducir las transfusiones homólogas en el perioperatorio de cirugía cardiaca.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Muradás M, García R, Pérez Y, Sotolongo Y, Vigoa LP. Aspectos ético-legales y consideraciones anestésicas de la terapia transfusional en el paciente Testigo de Jehová. An Cir Cardiaca Vasc 2006; 12 (5): 218-222.

  2. Nuttall GA, Stehling LC, Beighley CM, Faust RJ. Current Transfusion Practices of Members of the American Society of Anesthesiologists. Anesthesiology 2003; 99: 1433-1443.

  3. Douglas H. Transfusion. En: Davinson JK, Eckhardt WF, Perese DA. Procedimientos del Massachussets General Hospital. 2a ed. Massachussets; 1995. p. 477-490.

  4. Cardemil HG. Cirugía, perioperatorio y sangre. Rev Chil Cir 2003; 55 (3): 216-224.

  5. Salas J. Transfusión y cirugía cardiovascular. Cir Cardiovasc 2003; 10 (1): 7-16.

  6. Jiménez JCE. Recomendaciones médico-quirúrgicas para disminuir el uso y pérdida de derivados sanguíneos. 2005. Citado el 10 de julio 2006 en http://www.encolombia.com/medicina/cirugia/Ciru20205.htm.

  7. Iduni LE, Alvarado M, Méndez E. Autotransfusión y terapia de componentes sanguíneos autólogos en cirugía cardiaca: consideraciones generales y experiencia en el Hospital México. Rev Costarric Cardiol 2003; 5 (1): 9-18.

  8. Beltrán HJ, Trujillo RME. Criterios actuales sobre el uso de sangre autóloga en cirugía. UNIV DIAG 2002; 2 (1): 37-51.

  9. Baño RA, Domingo PF, Fernández P, Gómez GR. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en el postoperatorio de las cardiopatías congénitas. Rev Esp Cardiol 2000; 53 (11): 1496-1526.

  10. Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L,Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost alter red blood transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation 2007; 116: 2544-2552.

  11. Murphy GJ, Connery C, Hicks GL, Blumberg N. Homologous blood transfusion as a risk factor for postoperative infection after CABG operations. J Thoracic Cardiovasc Surg 1992; 104: 1092-1097.

  12. Hill GE, Frawley WH, Griffith KE, Forestner JE, Minei JP. Allogenic blood transfusion increases the risk of postoperative bacterial infection: A meta-analysis. J Trauma 2003; 54: 908.

  13. Triulzi DJ, Blumberg N, Heal JM. Association of transfusion with postoperative bacterial infection. Crit Rev Clin Lab Sci 1990; 28: 95-102.

  14. Taylor RW, Manganaro L, O’Brien J, Trottier SJ, Parkar, Veremakis C. Impact of allogenic packed red blood cell transfusion on nosocomial infection rates in the critically ill patient. Crit Care Med 2002; 30: 2249-2261.

  15. Leal-Novel SR, Rincon F, García A et al. Transfusion of blood components and postoperative infection in patients undergoing cardiac surgery. Chest 2001; 119: 1461.

  16. Koch CG, Liang L, Duncan AI. Morbidity and mortality risk associated with red blood cell and blood component transfusion in isolated CABG. Crit Care Me 2006; 34: 1608.

  17. Dunne JR, Riddle MS, Danko J, Hyden R, Petersen K. Blood transfusion is associated with infection and increased resource utilization in combat casualties. Am Surgeon 2006; 72: 619.

  18. Mary AM, Blumberg N, Heal JM, Hicks GL. Increased risk of infection and mortality in Women after cardiac surgery related to allogenic blood transfusion. J Women Health 2007; 16 (10): 1412-1420.

  19. González O, Hidalgo PA. Técnicas actuales para la cirugía cardiaca sin componentes sanguíneos. Rev Cubana Anest y Rean 2007; 6 (1): 45-62.

  20. Reyes G, Nuche JM, Sarraj A, Cobiella J, Martín G, Celemín R et al. Cirugía cardiaca sin sangre en Testigos de Jehová: resultados frente a grupo de control. Rev Esp Cardiol 2007; 60 (7): 727-731.

  21. Pérez F, Gredilla E, Vicente J, Fernández J, Barbero F. Negativa de los Testigos de Jehová a las transfusiones: aspectos éticos, legales, religiosos y consideraciones anestésicas. Rev Esp Anestesiol Rean 2006; 53: 31-41.

  22. Bernal JM, Naranjo S, Trugeda M, Sarralde A, Diago C, Revuelta JM. Cirugía cardiaca en Testigos de Jehová. Experiencia en Santander. Rev Esp Cardiol 2006; 59: 507-509.

  23. Zetina H, Martínez E, Calderón M, Venegas D, Rentaría MC, Méndez R. Cirugía cardiaca en Testigos de Jehová. Experiencia y manejo en el IMSS. Rev Asoc Mex Med Crít Ter Int 2001; 15 (5): 151-155.

  24. Cortés BA. Alternativas farmacológicas a las transfusiones de sangre y componentes. Colombia Médica 1994; 25: 73-82.

  25. Fragoso C. Cirugía cardiovascular sin sangre. 2005. Accesado el 12 de julio del 2006 en: http://www.ladosis.com/clientes/valle_lili/carta/carta_new.php

  26. Viteri OM. Uso de hemoderivados y técnicas de conservación de sangre. Rev Venez Anest 2002; 7 (2):215-224.

  27. Miller RD. Transfusion therapy. En: Miller RD. Anesthesia. 2 Electonic ed. New York: Churchill Livingstone: 2004. p. 1617-1649.

  28. Jacobs AK. Women, ischemic heart disease, revascularization, and the gender gap. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 63-74.

  29. Rogers MA, Blumberg N, Saint SK, Kim C, Langa KM. Allogeneic blood transfusions explain increased mortality in women after coronary bypass graft surgery. Am Heart J. 2006; 152: 1028.

  30. Cortina L. Terapia transfusional en cirugía con circulación extracorpórea. En: Cortina L. Guía de transfusionología IV. Cuba: Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana; 2005. p. 6-9.

  31. Bernabé SM, Calderón AM, Sánchez VL. Recuperación sanguínea intraoperatoria. Rev Asoc Mex Med Crít Ter Int 2002; 16 (1): 12-15.

  32. Carless PA, Moxey AJ, O’Connell DL, Fergusson DA. Rescate celular para disminuir la transfusión perioperatoria de sangre alogénica (Revisión Cochrane traducida). Biblioteca Cochrane Plus. Oxford, Update Software, 2006; 1.

  33. Pontón CA, Díaz DB. Autotransfusión de sangre recuperada del drenaje mediastínico en cirugía cardiaca. Arch Med 2005; 44 (1): 51-57.

  34. de la Parte PL. Valor del ácido épsilon aminocaproico en anestesia cardiovascular pediátrica. Rev Cub Cir. 2005; 44 (1): 64-70.

  35. León VA, Martínez GL, Orizondo PS. Uso del ácido épsilon aminocaproico en cirugía de tórax. Rev Cub Cir 2001; 40 (2): 112-1118.

  36. Pérez PG, Martínez C. Tratamiento con desmopresina (DDAVP) previo a la analgesia epidural del parto a una paciente con enfermedad de VonWillebrand. Rev Esp Anest Rean 2003; 50: 526-529.

  37. Rivero L. Aprotinina como hemostático antifibrinolítico. Hoja informativa. 2005. Consultado el 13 de abril 2006 en: http://www.rivero.com.ar/rivilina/htm

  38. Cardemil HG, Rodríguez MF, Baeza GF, Reyes OD. Resultados del programa de atención médico-quirúrgica sin el uso de sangre ni hemoderivados del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Rev Chil Cir 2004; 56 (3): 232-236.

  39. Benneth E, Veldman TH, Doctor A, Telen M, Ortel T, Scott R. Evolution of adverse changes in stored RBCs. PNAS. 2007; 104 (43):17063-17068.




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