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2009, Número 1

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Cir Cir 2009; 77 (1)


Lesiones de vejiga por trauma abdominal en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana

González-Gómez A, Vázquez-Minero JC, Ugalde-Loredo JC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 39-43
Archivo PDF: 90.82 Kb.


RESUMEN

Introducción: El 10 % de las lesiones traumáticas abdominales involucra la vía urinaria, de éstas 25 % corresponde a trauma vesical. El tipo de lesión depende del mecanismo de acción contuso o penetrante. Los síntomas incluyen hipersensibilidad hipogástrica e imposibilidad para la micción; el signo más importante es la hematuria.
Material y métodos: Se realizó estudio retrospectivo observacional y descriptivo de los pacientes con lesión vesical atendidos de enero de 2001 a septiembre de 2007 en el Hospital Central de la Cruz Roja Mexicana de la Ciudad de México; fueron excluidos aquellos con lesiones iatrogénicas.
Resultados: Se encontraron 46 casos de lesión vesical, 35 hombres (76 %) y 11 mujeres (24 %). La edad promedio fue de 29 años. El mecanismo de la lesión fue contusión cerrada en 63 % y por herida penetrante en 37 %. El diagnóstico se estableció en 26 % por cistograma retrógrado y en 74 % por laparotomía exploradora, en la cual se identificó lesión asociada de más de dos órganos. El tratamiento dependió de la condición de intra o extraperitoneal; no se informaron complicaciones.
Conclusiones: Los pacientes con lesión vesical por trauma son más jóvenes en relación a los que padecen daño iatrogénico y con predominio del sexo masculino. El traumatismo cerrado de abdomen impera sobre el penetrante. La hematuria macroscópica es el síntoma más constante. La lesión vesical asociada a fractura pélvica tuvo baja incidencia. La laparotomía exploradora fue el principal método diagnóstico debido a que lesiones asociadas indicaban la realización inmediata del procedimiento.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Flancbaum L, Morgan AS, Fleisher M. Blunt bladder trauma: manifestation of severe injury. Urology 1988;31:220-222.

  2. Corriere JN Jr, Sandler CM. Diagnosis and management of bladder injuries. Urol Clin North Am 2006;33:67-71.

  3. Morey AF, Iverson AJ, Swan A, Harmon WJ, Spore SS, Bhayani S, et al. Bladder rupture after blunt trauma: guidelines for diagnostic imaging. J Trauma 2001;51:683-686.

  4. Hsieh CH, Chen RJ, Fang JF, Lin BC, Hsu YP, Kao JL, et al. Diagnosis and management of bladder injury by trauma surgeons. Am J Surg 2002;184:143-147.

  5. Dobrowolski ZF, Lipczyñski W, Drewniak T, Jakubik P, Kusionowicz J. External and iatrogenic trauma of the urinary bladder: a survey in Poland. BJU Int 2002;89:755-756.

  6. Dorairajan G, Rani PR, Habeebullah S, Dorairajan LN. Urological injuries during hysterectomies: a 6-year review. J Obstet Gynaecol Res 2004;30:430-435.

  7. Armenakas NA, Pareek G, Fracchia JA. Iatrogenic bladder perforations: long-term follow up of 65 patients. J Am Coll Surg 2004;198:78-82.

  8. Salimi J, Nikoobakht MR, Khaji A. Epidemiology of urogenital trauma: results of the Iranian national trauma project. Urol J 2006;3:171-174.

  9. Gómez RG, Ceballos L, Coburn M, Corriere JN Jr, Dixon CM, Lobel B, et al. Consensus statement on bladder injuries. BJU Int 2004;94:27-32.

  10. Brewer ME, Wilmoth RJ, Enderson BL, Daley BJ. Prospective comparison of microscopic and gross hematuria as predictors of bladder injury in blunt trauma. Urology 2007;69:1086-1089.

  11. 11.Demetriades D, Karaiskakis M, Toutouzas K, Alo K, Velmahos G, Chan L. Pelvic fractures: epidemiology and predictors of associated abdominal injuries and outcomes. J Am Coll Surg 2002;195:1-10.

  12. Aihara R, Blansfield JS, Millham FH, LaMorte WW, Hirsch EF. Fracture locations influence the likelihood of rectal and lower urinary tract injuries in patients sustaining pelvic fractures. J Trauma 2002;52:205-208.

  13. Morey AF, Rozanski TA. Genital and lower urinary tract trauma. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Vol. 3. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. pp 1511-1521.

  14. Pao DM, Ellis JH, Cohan RH, Korobkin M. Utility of routine trauma CT in the detection of bladder rupture. Acad Radiol 2000;7:317-324.

  15. Deck AJ, Shaves S, Talner L, Porter JR. Current experience with computed tomographic cystography and blunt trauma. World J Surg 2001;25:1592- 1596.

  16. Quagliano PV, Delair SM, Malhotra AK. Diagnosis of blunt bladder injury: a prospective comparative study of computed tomography cystography and conventional retrograde cystography. J Trauma 2006;61:410-421.

  17. Morales C, Fernández M, Meza M. Reconstrucción de la vejiga urinaria mediante cirugía laparoscópica. Cir Gen 2000;22:72-74.

  18. Parry NG, Rozycki GS, Feliciano DV, Tremblay LN, Cava RA, Voeltz Z, et al. Traumatic rupture of the urinary bladder: is the suprapubic tube necessary? J Trauma 2003;54:431-436.

  19. 19.Margolin DJ, Gonzalez RP. Retrospective analysis of traumatic bladder injury: does suprapubic catheterization alter outcome of healing? Am Surg 2004;70:1057-1060.

  20. Black PC, Miller EA, Porter JR, Wessells H. Urethral and bladder neck injury associated with pelvic fracture in 25 female patients. J Urol 2006;175:2140-2144.

  21. Fuhrman GM, Simmons GT, Davidson BS, Buerk CA. The single indication for cystography in blunt trauma. Am Surg 1993;59:335-337.




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