2006, Número 6
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Rev Mex Urol 2006; 66 (6)
Evolución de la nefrectomía radical vs cirugía preservadora de nefronas en el carcinoma de células renales
Farfán CFA, Silva IP, Matos LE, García GA, Bautista MJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 277-282
Archivo PDF: 105.93 Kb.
RESUMEN
Antecedentes. La nefrectomía radical (NR) es la referencia en el tratamiento curativo del carcinoma de células renales (CCR) localizado; sin embargo, la cirugía preservadora de nefronas (CPN) está ganando adeptos.
Objetivos. Comparar la evolución de la NR con la CPN en el CCR T1N0M0.
Material y método. Se realizó un estudio descriptivo, en el periodo de enero de 2000 a diciembre de 2005. Criterios de inclusión. NR:T1 que afecte el sistema excretor. CPN: Opcional, T1aN0M0. Aconsejable enfermedades genéticas. Obligada, monorrenos y tumor bilateral.
Resultados. Se realizaron 20 NR y 12 CPN con resultado histológico de células claras 17-10. Papilar 1-0. Cromófobo 2-0 y Oncocitoma 0-2, grado nuclear Fuhrman I de 10-8 y II de 7-2 para NR y CPN, respectivamente. Promedio de edad: 54.5 años. Más frecuente el lado derecho y de localización central. Tamaño medio de 5.8 cm en NR y 3.3 cm para CPN. No hubo complicaciones. Tiempo quirúrgico NR, de dos horas 20 minutos y en CPN, dos horas 40 minutos. La estadía hospitalaria fue de cinco días con una sobrevida libre de enfermedad para cinco años del 100%.
Discusión. El diagnóstico inicial determina que la cirugía sea el tratamiento curativo de elección, el tamaño es controversial en la CPN, el tipo histológico es un factor pronóstico.
Conclusiones. Tanto la NR como la CPN tienen una sobrevida del 100% libre de enfermedad a los cinco años, estableciéndose esta última como la opción de referencia.
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