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Organo Oficial de la Sociedad Mexicana de Urología

2006, Número 6

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Rev Mex Urol 2006; 66 (6)


Cirugía percutánea, 20 años de experiencia en el Hospital Central M

Ricardez-Espinosa AA, Campos-Salcedo JG, Torres-Salazar JJ, Tavera-Ramírez G, Castro-Marín M, López-Silvestre JC, Aboytes-Velásquez EA, Ramírez-Pérez EA, Zapata-Villalba MÁ, Rosa-Barrera H, Olmedo-Aguilera P

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 33
Paginas: 266-276
Archivo PDF: 232.35 Kb.


RESUMEN

Antecedentes. Los primeros informes sobre cirugía percutánea datan de 1941 por Rupel y Brown, pero fue hasta la década de 1980 que se generalizó esta intervención y, después, con la aparición de las máquinas de litotripsia extracorpórea disminuyó su uso. En nuestro país a principios de 1980 se realizaron los primeros cursos de cirugía percutánea. En septiembre de 1986 se tiene registro del inicio de la cirugía percutánea en nuestra institución al frente, en aquel entonces, del C. Gral. M.C. Elías Zonana Farca.
Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva y descriptiva de las cirugías percutáneas realizadas en el servicio de urología de Hospital Central Militar, sus indicaciones y sus complicaciones, en los últimos años.
Resultados. De septiembre de 1986 al 31 de agosto del 2006, se tiene registro de 700 pacientes, con 922 procedimientos. Con edad de 4 a 87 años con promedio 48.9 años. Masculinos 63%, femeninos 37%. El número de sesiones por paciente fue de una en 524, dos en 140, tres en 24, cuatro en nueve y más de cuatro sesiones en dos pacientes. Las indicaciones fueron: en 64% por litiasis renal, 32% derivaciones urinarias, 2% endopielotomías por estenosis uretero-piélica, 1% drenajes de abscesos perirrenales y/o retroperitoneales y 1% de los procedimientos fueron fallidos. La morbilidad asociada con este procedimiento fue sangrado transoperatorio, la más frecuente, que ocurrió en 9.7% de pacientes, los cuales requirieron hemotransfusión. La segunda causa de morbilidad fue la fiebre posoperatoria que se manejó con antibioticoterapia. Dos pacientes diabéticos fallecieron por coagulación intravascular diseminada.
Conclusiones. En el manejo de la litiasis renal mayor de 3 cm, en manos experimentadas, siempre será mejor la cirugía percutánea de mínima invasión que la cirugía abierta, con menor daño renal y morbimortalidad.


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