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Colegio de Medicina Interna de México.

2007, Número 2

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Med Int Mex 2007; 23 (2)


Estudio de equivalencia entre dinitrato de isosorbide sublingual y nifedipina sublingual para el control de la urgencia hipertensiva

Martínez MJA, Velasco RVM, Esquivel MCG, Chávez LL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 101-105
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RESUMEN

Objetivo: determinar que el dinitrato de isosorbide es igual que la nifedipina cuando se administran en forma sublingual para el control de la urgencia hipertensiva.
Pacientes y métodos: ensayo de equivalencia ciego que se realizó en el Hospital General de Zona núm. 16 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Torreón, Coahuila. Participaron los servicios de urgencias y medicina interna de enero a septiembre del 2001. Se incluyeron 60 pacientes con criterios de urgencia hipertensiva con presión arterial media de 130 mmHg o mayor y dos síntomas menores y se dividieron en forma aleatoria en dos grupos de 30. A un grupo se le administró dinitrato de isosorbide y al otro nifedipina. A ambos grupos se les practicó electrocardiograma inicial y una hora después, monitoreo de la presión arterial cada 15 minutos la primera hora y después cada hora durante cuatro horas.
Resultados: el grupo de isosorbide tuvo reducción de la presión arterial inicial 183/114 a 130/81 mmHg (p ‹ 0.005), con presión arterial media inicial de 137.8 a 97.6 mmHg. En el grupo de nifedipina la presión arterial fue de 182/112 a 123/78 mmHg (p ‹ 0.005), con presión arterial media inicial de 136.7 mmHg a 92.75 mmHg. En ningún grupo se registraron efectos colaterales graves; la prueba de la ji al cuadrado no fue significativa, no hubo cambios en la frecuencia cardiaca ni hipertensión de rebote en ningún paciente.
Conclusiones: el dinitrato de isosorbide es eficaz en el tratamiento de pacientes con urgencia hipertensiva al igual que la nifedipina, aunque con mayor margen de inocuidad; por lo tanto, los donadores de óxido nítrico son una alternativa en el tratamiento de las urgencias hipertensivas.


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