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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2007, Número 2

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Arch Neurocien 2007; 12 (2)


Análisis de costos y resultados de dos estrategias de tratamiento de los aneurismas intracraneales en el Hospital Universitario de Nuevo León

Martínez-Ponce de León A, Garza-Mercado R, Morales-García VD, Tamez-Montes D, Elizondo-Riojas G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 108-113
Archivo PDF: 1057.28 Kb.


RESUMEN

Objetivo: comparar los costos y resultados de la embolización o clipaje de los aneurismas intracraneales en el Hospital Universitario de Nuevo León. Material y métodos: estudio prospectivo de 22 pacientes en Hunt-Hess igual o menor de tres, enero de 2005 a enero de 2006. Se realizó angiografía cerebral pre y posoperatoria por angioTC, angio RM o por punción femoral. Ocho pacientes tratados por embolización y 14 por clipaje. Resultados: el promedio de edad fue de 50 años para endovascular y 47 en clipaje. Todos los aneurismas estuvieron en la circulación anterior. Los pacientes del grupo embolizados tuvieron tres veces menos en tiempo de operación, recuperación en UCI, en sala general y de estancia hospitalaria total. Todos los aneurismas fueron exitosamente excluidos de la circulación. La morbilidad en los embolizados fue 12% y sin mortalidad. En el grupo clipaje, con 15% de morbimortalidad Conclusión: la embolización de los aneurismas intracraneales, a pesar de ser más costoso en términos de materiales, podría estar compensado por un menor tiempo en quirófano, terapia intensiva y estancia hospitalaria, sin sacrificar efectividad.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. ISUIA Investigators. Unruptured intracranial aneurysms-risk of rupture and risk of surgical intervention. N Engl J Med 1998; 339:1725-33.

  2. Bederson JB, Awad IA, Wiebers DO, Piepgras D, Haley EC, Brott T, et al. Recommendations for the management of patients with unruptured intracranial aneurysms. A statement for healthcare professionals from the stroke council of the American Heart Association. Circulation 2000;102:2300-8.

  3. Juvela S, Porras M, Poussa K. Natural history of unruptured intracranial aneurysms: probability of and risk factors for aneurysm rupture. J Neurosurg 2000;93:379-87.

  4. Ross YBWE, Dijkgraaf MGW, Albrecht KW, Beenen LFM, Groen RJM, de Haan RJ, et al. Direct cost of modern treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage in the first year after diagnosis. Stroke 2002;33:1595-9.

  5. Johnston SC, Wilson CB, Halbach VV, Higashida RT, Dowd CF, McDermott MW, et al. Endovascular and surgical treatment of unruptured cerebral aneurysms: comparison of risk. Ann Neurol 2000;48:811-9.

  6. Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Sandercock P, Clark M, Shrimpton J, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet 2002; 360:1267-74.

  7. Molyneux A, Kerr R, Stratton I, Clark M, Sneade M, Yarnold J, et al. International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet 2005; 366:809-17.

  8. Lanterna LA, Tredici G, Dimitrov BD, Biroli F. Treatment of unruptured cerebral aneurysms by embolization with Guglielmi detachable coils: case-fatality, morbidity, and effectiveness in preventing bleeding-A systematic review of the literature. Neurosurgery 2004; 55:767-78.

  9. Goddard AJP, Annesley-Williams D, Gholkar A. Endovascular management of unruptured intracranial aneurysms: does outcome justify treatment?. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72:485-90.

  10. Park HK, Horowitz M, Jungreis C, Kassam A, Koebbe C, Genevro J, et al. Endovascular treatment of paraclinoid aneurysms: experience with 73 patients. Neurosurgery 2003; 53:14-24.

  11. Hunt WE, Kosnik EJ. Timing and perioperative care in intracranial aneurysm surgery. Clin Neurosurg 1974; 21:79-89.

  12. Bairstow P, Dogson A, Linto J, Khangure M. Comparison of cost and outcome of endovascular and neurosurgical procedures in the treatment of ruptured aneurysms. Australasian Radiology 2002; 46:249-51.

  13. Ballet AC, Guerin J, Berge J, Taboulet F, Martin S, Philip V, et al. Neurosurgical and endovascular treatment of intracranial aneurysms: a cost analysis of two different strategies at the University Hospital of Bordeaux (France). Neurochirurgie 2002; 48:419-25 (Abstract).

  14. Javadpour M, Jain H, Wallace C, Willinsky RA, Brugge K, Tymianski M. Analysis of cost related to clinical and angiographic outcomes of aneurysm patients enrolled in the International Subarachnoid Aneurysm Trial in a North American setting. Neurosurgery 2005;56:886-94.




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