2007, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Arch Neurocien 2007; 12 (2)
Controlador remoto transquirúrgico de lumen arterial
Gómez AH, Gómez LS, Pérez R
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 100-107
Archivo PDF: 142.33 Kb.
RESUMEN
El manejo quirúrgico de los aneurismas requiere del control vascular de la arteria progenitora. Debido a las limitaciones en los
clips actuales, se colocan de forma previa a la disección del aneurisma, los
clips transitorios interrumpen completamente el flujo sanguíneo de dicha arteria, posibilitando infarto de los territorios vasculares ocluídos y vasoespasmo en proporción directa del tiempo de clipaje transitorio.
Objetivos: 1. Presentar un regulador de lumen de la pared arterial controlado desde afuera del lecho quirúrgico, que permite continuidad en el flujo arterial durante la disección del aneurisma y que es capaz de ocluir dicha arteria en caso de la ruptura del aneurisma, de forma casi instantánea y a pesar de la inundación del campo operatorio. 2. Evaluar en animales, parámetros pertinentes el desempeño de dicho dispositivo.
Material y métodos: una vez que los parámetros de diseño fueron satisfechos en el prototipo se procedió a la realización de 30 aplicaciones en la arteria carótida común de perros, midiendo la fuerza necesaria para la oclusión arterial, así como el tiempo necesario para la oclusión arterial total.
Resultados: se detectó dislocación del controlador remoto arterial (CRA) en cero casos. Al cierre del dispositivo la oclusión del flujo fue completa en todos los casos. La fuerza necesaria para la oclusión arterial fue similar a la que utilizan los
clips transitorios convencionales. El tiempo necesario para la oclusión arterial total nunca excedió los tres segundos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Goldman MS, Anderson RE, Meyer FB. Effects of intermitent reperfusion during temporal focal ischemia. J Neurosurg 1992;77: 911-6.
Guo J, White JA, Batjer HH. Limited protective effects of etomidate during brainstem ichemia in dogs. J Neurosurg 1995;82: 278-83.
Luliano BA, Anderson RE, Meyer FB. Effect of intermittent reperfusion and nitric oxide synthase inhibition on infarct volume during reversible focal cerebral ischemia. J Neurosurg 1995;83:491-5.
Milde LN, Milde JH. Preservation of cerebral metabolites by etomidate during incomplete cerebral ischemia in dogs. Anesthesiology 1986;65:272-7.
Renou AM, Vernhiet J, Macrez P, et al. Cerebral blood flow and metabolism during etomidate anaesthesia in man. Br J Anaesth 1978;50: 1047-50.
Selman WR, Spetzler RF, Roski RA, et al. Barbiturate coma in focal cerebral ischemia. Relation ship of protection to timing of surgery. J Neurosurg 1982;56: 685-90.
Jabre A, Symon L. Temporary vascular occlusion during aneurysm surgery. Surg Neurol 1987;27:47-63.
Ljunggren B, Saveland H, Brandt L, Kagstrom E, Rehncrona S. Temporary clippingduring early operation for ruptured aneurysm; Preliminary Report. Neurosurgery 1983;12:525-30.
Ogawa A, Sato H. Limitation of temporary vascular occlusion during aneurysm surgery. Surg Neurol 1991;36:453-7.
Ogilvy CS, Carter BS. Mild hypothermia, hipertension and mannitol are protective against infarction during experimental intracranial temporary vessel occlusion. Neurosurgery 38: 1202-10.
Adams V. Manual de principios de neurología. 2000;357-363 Sexta Ed. Mc-Graw Hill.
Pool JL. Aneurysms of the anterior communicant artery. J Neurosurg 1961;18:98-112.
Gibbs JR. On the advantages of opening certain intracranial aneurysms. J Neurol Neurosurg Psychiat 1957;20:165-7.
Albertson TE, Tseng CC. Propofol Modification of evoked hippocampal dentate inhibition in uretane-anesthetized rats. Anesthesiology 1991;75: 82-90.
Suzuki. The safe time limit of temporary clamping of temporal arteries in the direct surgical treatment of intracranial aneurysms under moderate hypothermia. Tohoku J Exp Med 1979;127:1-7.
Siesjo BK, Agardh CD. Free radicals and brain damage. Cerebrovasc Brain Metab Rev 1989;1:165-211.
McCord JM. Oxygen derived free radicals in postischemic tissue injury. N Engl J Med 1985;312:159-63.
Redekop G, Ferguson G. Intracranial aneurysms. Philip Carter, Spetzler RF, Hamilton MG. Neurovascular Surgery. Mc Graw Hill, Inc. 1994:625-48.
Chyatte D. The epidemiology, genetics and clinical behavior of intracraneal aneurysms. AANS Publications Committee, 1993.
King JT. Epidemiology of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. In: Cerebral aneur. Neuroimaging clinics of north America. 1997;(7):659-68.
Stehbens WE, Etiology of Intracranial berry aneurysms. J Neurosurgery 1989;70:821-31.
Weir B. Intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrage. An overview. Wilkins RH, Rengachary SS, eds. Neurosurgery. Mc Graw Hill Book Co. 1985.
Rhoton AL. Anatomy of secular aneurysms. Surg Neurol 1980; 14:59-66.
Rhoton AL, Saeki N, Perimutter D, Zeal A. Microsurgical Anatomy of Common Aneurysms Sites. Clin Neurosurg 1979;26:248-306.
Sakai N, Sakata K, Yamada H. Familial ocurrence of intracranial aneurysms. Surg Neurol 1975;2:25-9.
Cedzich C, Schramm J, Rockellein G. Multiple middle cerebral artery aneurysms in an infant. J Neurosur 1990;72:806-9.
Gomez-Acevedo H, Gomez Llata S. Nuevas variables involucradas en la génesis y ruptura aneurismática. Arch Neurociencias 2006;(11):77-84.
Gómez-Acevedo H, Scharer Ulrich. Clip transitorio neurovascular que regula el flujo arterial. Tesis de maestría, U.N.A.M. 2005.
Zajac J Ted. Robotic gripper sizing: the science, technology and lore http://www.grippers.com/size.htm
Rhoton AL. Cranial anatomy and surgical approaches. Ed. Lippincott 2003.