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Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía

2007, Número 1

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Arch Neurocien 2007; 12 (1)


Aumento de la amplitud del reflejo H y ausencia de los reflejos de larga latencia en los músculos intrínsecos de la mano en pacientes con espasticidad

Bruno Estañol B, Sentíes-Madrid H, Téllez-Zenteno JF, Elías Y, Aguilar R, Hernández G, García-Ramos G

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 37-44
Archivo PDF: 79.78 Kb.


RESUMEN

Objetivo: investigamos los reflejos H y los reflejos miotáticos de larga latencia (LLRs) de los músculos tenar e hipotenar de 15 sujetos sanos y de 20 pacientes con espasticidad. Los objetivos del estudio fueron: 1. dilucidar si los reflejos H de los músculos intrínsecos de las manos podían ser inducidos en pacientes espástico en reposo muscular; 2. evaluar si la amplitud del reflejo H podía ser incrementada con la contracción muscular, y 3. determinar si la ausencia de los reflejos de larga latencia estaba relacionada al tamaño del reflejo H que lo precedía o a falta de contracción muscular. Material y métodos: el estímulo eléctrico fue un pulso cuadrado de 1 ms con una tasa de repetición de 3 Hz, submáximo para la onda M. Las respuestas fueron promediadas 100 veces e inducidas con el músculo en reposo y con una contracción muscular isométrica sin resistencia. Resultados: la respuesta H fue obtenida en reposo en 100% de los pacientes espásticos y sólo en 30% de los sujetos sanos. En los pacientes espásticos el reflejo H en reposo muscular fue de mayor amplitud que en los sujetos normales y durante la contracción muscular aumentó un promedio de seis veces su amplitud durante el reposo. No se obtuvieron potenciales de larga latencia en reposo en el sujeto normal pero fueron fácilmente observados durante la contracción muscular. Los reflejos de larga latencia no estuvieron presentes en los pacientes espásticos ya sea en reposo o con la contracción muscular. La ausencia de reflejos de larga latencia no estuvo relacionada con el tamaño del reflejo H que la precedía y estuvo ausente a pesar de una contracción muscular efectiva. Conclusiones: los hallazgos son indicativos de un aumento en la excitabilidad del pool de motoneuronas alfa en reposo y un aumento en la sincronicidad y reclutamiento durante la contracción muscular. La ausencia de reflejos de larga latencia no están relacionados al tamaño del reflejo H que los precedía y no estuvo relacionado a una ausencia de contracción muscular efectiva.


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