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2005, Número 1

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Cir Gen 2005; 27 (1)


Estenosis biliares benignas. Tratamiento quirúrgico

Valderrama-Landaeta JL, Al-Awad A, Marcano E, Arias-Fuenmayor E, Chow-Lee G

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 47-51
Archivo PDF: 51.25 Kb.


RESUMEN

Objetivo:Presentar la experiencia en el manejo de estenosis biliares benignas mediante el abordaje quirúrgico y su seguimiento a largo plazo.
Sede:Centro de atención terciaria. Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo Estado Zulia. Venezuela.
Pacientes y métodos:Estudio retrospectivo, descriptivo de 56 pacientes consecutivos con estenosis biliares benignas tratados quirúrgicamente, en un periodo de 10 años entre 1990 y el año 2000.
Resultados:Predominó el sexo femenino con 40 casos (71%). El grupo etario comprendido entre los 41 y 60 años representó el mayor número de casos con 22 pacientes (39%). Los diagnósticos comprenden: lesiones iatrogénicas de vías biliares, 32 casos (57%); estenosis biliar post-biliodigestiva, 15 (27%); lesiones traumáticas, seis (7%); y quistes de colédoco, tres (5%). Según la clasificación de Bismuth, 29 casos (60%) eran tipo I, 16 (29%) tipo II, seis (11%) tipo III, cuatro (7%) tipo IV y uno tipo V. La hepático-yeyunoanastomosis y el procedimiento de Hepp-Couinaud fueron los más utilizados con 18 casos cada uno. La morbilidad se presentó en 18 pacientes, no hubo muertes, y el mayor porcentaje de estenosis fue en la colédoco-duodeno anastomosis con 29%, seguida del procedimiento de Hepp-Couinaud con 17% y por último la hepático-yeyunoanastomosis con el 5%.
Conclusión:La hepático-yeyunoanastomosis podría utilizarse de manera segura en pacientes con vías biliares dilatadas y el procedimiento de Hepp-Couinaud es una opción quirúrgica recomendable en pacientes con factores de riesgo para re-estenosis, al igual que el asa de Winckle como el mejor procedimiento de reconstrucción.


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