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2008, Número 5

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Cir Cir 2008; 76 (5)


Factores pronósticos en pacientes con peritonitis difusa secundaria en una unidad de cuidados intensivos

González-Aguilera JC, Jiménez-Paneque RE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 399-407
Archivo PDF: 60.75 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Identificar y cuantificar la influencia de distintos factores hipotéticamente relacionados con la evolución de los pacientes con peritonitis difusa secundaria y validar una función de los que permitan predecir su evolución hacia la muerte o no.
Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo o de cohortes. Se incluyeron consecutivamente 219 pacientes atendidos en una unidad de cuidados intensivos. En las primeras 24 horas del ingreso se evaluaron como posibles factores pronósticos la edad, sexo, estado físico según la clasificación de la American Society of Anesthesiology, enfermedades previas, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial media, leucocitos, creatinina sérica; la etiología de la peritonitis, el origen anatómico, el tiempo de evolución, la presencia de choque, bacteriemia y número de órganos con disfunción. Como variable marcadora del pronóstico se consideró la muerte en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Resultados: El modelo de regresión logística demostró que el número de órganos con disfunción (OR = 18.892, IC 95 % = 2.48-143.572), el estado físico (OR = 6.228, IC 95 % = 2.05-18.95) y el tiempo de evolución (OR = 1.035, IC 95 % = 1.007-1.065) mostraron relación independiente con la muerte.
Conclusiones: Cuando se probó la capacidad del modelo de factores pronóstico estimado por el método paso a paso, se encontró un área bajo la curva ROC de 0.962 (IC 95 % = 0.928-0.995). Su más alta sensibilidad para predecir la muerte fue de 97 % y la más alta especificidad de 92 %. Se obtuvieron valores predictivos negativos altos (mayores de 0.94). El estado físico y el tiempo de evolución quedaron incluidos.


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