Luna-Ortiz K, Núñez-Valencia ER, Carmona-Luna T

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 333-337
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RESUMEN

Objetivo: Mostrar la posibilidad de rescate de hemilaringectomía parcial vertical con laringoplastia de imbricación (HPVLI) a laringectomía parcial supracricoidea (SCPL) con cricohioidoepiglotopexia (CHEP) en un paciente con carcinoma glótico recurrente.
Caso clínico: Hombre de 68 años de edad con carcinoma escamocelular glótico de laringe T1a N0 a quien se le realizó HPVLI; el estudio histopatológico transoperatorio demostró bordes libres de cuerda vocal 1 cm anterior y 0.4 m posterior. El paciente fue evaluado trimestralmente y a los 16 meses: persistieron datos de actividad tumoral del lado del tumor primario en la cuerda vocal falsa izquierda en su tercio posterior, muy cercano al aritenoide, el cual conservó su movilidad. Se realizó biopsia y corroboró recurrencia, el reporte fue carcinoma escamocelular bien diferenciado. Se llevó a cabo SCPL + CHEP. En el posoperatorio, la decanulación de la traqueostomía fue realizada a los siete días. El paciente presentó fonación fisiológica y retiro de la sonda nasogástrica al día 15, manteniendo una alimentación normal. El estudio histopatológico definitivo indicó carcinoma escamocelular moderadamente diferenciado. Al comparar la evaluación funcional respecto a HPVLI, si bien existía deterioro de la voz, el paciente no requirió traqueostomía permanente, lo cual le permitió una integración biopsicosocial cercana a la normal.
Conclusiones: La HPVLI es una excelente opción de tratamiento para tumores seleccionados de la glotis estadio T1 o T2. Deben realizarse seguimientos cercanos con el fin de brindar la posibilidad de conservación de órgano con radioterapia o cirugía. Cuando la recurrencia se presente, debe considerarse la posibilidad de llevar a cabo SCPL + CHEP. La laringectomía total deberá ser la última opción, con el fin de tener una calidad de vida cercana a la normal.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

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