Meneses CJ, González CNP, Gutiérrez MH, Morales GR, Briones GJC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 248-253
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RESUMEN

Se describe el caso de un paciente femenino de 28 años de edad con diagnóstico de microangiopatía trombótica y hemólisis intravascular (MTHI) asociado a preeclampsia con evolución catastrófica. La paciente presentó síntomas tempranos como cefalea, acúfenos y fosfenos desde su primera consulta prenatal, sin recibir seguimiento intencionado. En la semana 39 de gestación presenta cuadro caracterizado por intensificación de cefalea, dolor en epigastrio, alteración del sensorio, hipertensión severa, crisis convulsivas tonicoclónicas generalizadas, insuficiencia respiratoria que requirió intubación orotraqueal y soporte ventilatorio, gingivorragia y epistaxis, asociado a plaquetopenia, hemólisis, y elevación de enzimas hepáticas. Presentó desprendimiento placentario y óbito fetal, se sometió a histerectomía subtotal y evolucionó tórpidamente en el postquirúrgico con falla multiorgánica (FOM): Insuficiencia renal (IR), síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), coagulación intravascular diseminada (CID), depresión miocárdica por sepsis, falla hepática, falla metabólica y gastrointestinal. La paciente es egresada estable y sin fallas orgánicas después de 43 días de estancia en la Unidad de Terapia Intensiva. MTHI se presenta con una incidencia de 4 a 12% en pacientes con preeclampsia. Es importante el diagnóstico y tratamiento temprano para disminuir la morbimortalidad y la evolución catastrófica tanto de la madre y el feto.

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