2008, Número 3
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Rev Mex Anest 2008; 31 (3)
Comparación entre buprenorfina y morfina peridural para manejo de dolor postoperatorio en paciente sometida a cesárea
Templos-Esteban LA, Delgado-Carlo MM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 172-178
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RESUMEN
Introducción: La analgesia postoperatoria en la paciente obstétrica es controvertida por los efectos adversos que pueden ocurrir con la eliminación de fármacos en la leche materna. Debe encontrarse una línea adecuada de manejo, la cual puede ser proporcionada con los opioides vía peridural.
Material y métodos: Sesenta pacientes sometidas a cesárea, 30 para el grupo A (Morfina peridural) y 30 para el grupo B (buprenorfina peridural). Se administraron 2 mg de morfina ó 300 mg de buprenorfina en el momento de pinzamiento del cordón umbilical, realizando mediciones de la Escala Visual Análoga y efectos adversos: náusea, vómito, prurito, retención urinaria y Ramsay al momento de ingreso a recuperación, a las 2, 4, 6, 12 y 24 h.
Resultados: El grupo de morfina fue superior por presentar a las 24 h un 56% de las pacientes con EVA menor de 5. Se presentó prurito en el 14% de las pacientes del grupo A y náusea en el 14% de las pacientes del grupo B sólo a su ingreso a recuperación.
Conclusiones: La morfina peridural fue eficaz por 8 a 12 h en promedio pero no suficiente en dosis única para el control de dolor postoperatorio. Se requirió analgesia de rescate.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Covarrubias A, Silva A, Nuche E, Téllez E. El manejo del dolor postoperatorio en obstetricia: ¿Es seguro? Rev Mex Anest 2006;29:231-239.
Olguín M. Analgesia postcesárea: opioides neuroaxiales, vía de elección. Rev Chilen Anest 2002;31:1-3.
Bartha E, Dualé C, Frey F, Bolandard A, Schoeffler PB. Evaluation of cost and effects of epidural analgesia and patient controlled intravenous analgesia after major abdominal surgery. B J Anaesth 2006;96:111-117.
Jaime A. Analgesia postcesárea con sulfato de morfina en infusión epidural. Rev Mex Anest 1999;22:238-242.
Villegas M, Segura G, Acevedo J. Comparación de la incidencia de prurito en las primeras 24 horas de postoperatorio cuando se utiliza morfina e hidromorfina peridurales como analgésicos para la operación cesárea. Rev Col Anest 2001;XXIX:2:155-162.
Bernards CM, Shen D, Sterling S, Pharm D, Adkins J, Risler LS, Phillips B, Ummenhofer W. Epidural, cerebrospinal fluid and pharmacokinetics epidural opioids (part 2): effect of epinephrine. Anesth 2003;99:466-475.
Yukitoshi N, Tomoyuki N, Hitoshi S, Keiilchi O, Akiyoshi N. The addition of epidural morphine to ropivacaine improves epidural analgesia after lower abdominal surgery. Can J Anesth 2005;52:181-185.
Rojas RA, Mendoza ME, Gutiérrez E, Velasco S, Murguía Y. Buprenorfina epidural vs Bupivacaína al 0.125% para el manejo de dolor en la paciente postoperada de cesárea. Rev Mex Anest 2001;1(2):112-115.
Zaldívar VM, Ríos AV. Buprenorfina en el período postoperatorio vía peridural y sublingual: analgesia y efectos colaterales. Rev Mex Anest 2003;26(3):145-147.
Coda BA. Opioides. En: Barash PG. Anestesia Clínica. Editorial Mc Graw-Hill Interamericana. Tercera edición. Tomo I:389-424.
Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals in to human milk. Pediatrics 2001;108:776-789.
Chestnut DH. Efficacy and safety opioids for postoperative analgesia. Anesth 2005;102:221-223.
Gómez JJ, Godínez H. Analgesia perioperatoria peridural. Infusión vs analgesia única en el perioperatorio en la operación cesárea. Rev Mex Anest 2003;26(4):194-197.
Pan P, Coghill R, Houle T, Seid M, Lindel W, Parker, Washburn S, Harris L, Eisenach J. Multifactorial preoperative predictors for postcaesarean section pain and analgesic requirement. Anesth 2006;104(3):417-425.