medigraphic.com
ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2005, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

An Med Asoc Med Hosp ABC 2005; 50 (1)


Óxido nítrico versus milrinona en la disminución de las crisis de hipertensión pulmonar posterior a cirugía de comunicación interventricular y canal auriculoventricular

Vázquez MJC, Archundia GA, Aceves CJL, Díaz QG, Laue NL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 15-18
Archivo PDF: 51.75 Kb.


RESUMEN

Introducción: La crisis de hipertensión pulmonar es una de las principales complicaciones durante el periodo posoperatorio de pacientes sometidos a cirugía cardiaca por cardiopatía congénita con hipertensión pulmonar. Material y métodos: Estudio comparativo, observacional y retrospectivo de la experiencia en el Centro Médico Nacional “20 de Noviembre” del ISSSTE con el uso de óxido nítrico y milrinona para la disminución de las crisis de hipertensión pulmonar en pacientes sometidos a corrección de comunicación interventricular y canal auriculoventricular con hipertensión pulmonar entre mayo de 2000 a octubre de 2002. Fueron incluidos 30 pacientes, 15 de ellos manejados con óxido nítrico y 15 con milrinona. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico, grado de hipertensión pulmonar preoperatoria y posoperatoria, tiempo de intubación, días de hospitalización y de estancia en terapia intensiva, número de crisis de hipertensión pulmonar, tratamiento con óxido nítrico o milrinona, así como mortalidad. Resultados: Los dos grupos fueron similares en las variables analizadas, excepto que en el grupo manejado con óxido nítrico se presentó menor número de crisis de hipertensión pulmonar en comparación con el grupo de la milrinona. Conclusión: En nuestra experiencia, el óxido nítrico fue más efectivo para disminuir las crisis de hipertensión pulmonar posoperatorias.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Knott-Craig CJ. Ventricular septal defect. In: Kaiser LR, Kron IL, Spray TL. Mastery of cardiothoracic surgery. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven Publishers, 1998; 688-689.

  2. Chatterjee KM, DeMarco T, Alpert JS. Pulmonary hypertension: Diagnosis and management. Arch Intern Med 2002; 162: 1925-1933.

  3. Tuder RM, Lee SD, Cool CC. Histopathology of pulmonary hypertension. Chest 1998; 114: 1-6.

  4. Hoffman JI, Rudolph AM, Heymann MA. Pulmonary vascular disease with congenital heart lesions: Pathologics features and causes. Circulation 1981; 64: 873-877.

  5. Prielipp RC, Macgregor DA, Butterworth JF. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of milrinone administration to increase oxygen delivery in critically III patients. Chest 1996; 109: 1291-1301.

  6. Bailey JM, Levy JH, Kikura M. Pharmacokinetics of intravenous milrinone in patients undergoing cardiac surgery. Anestesiology 1994; 81: 616-622.

  7. Butterworth JB, Hines RL, Royster RL. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of milrinone in adults undergoing cardiac surgery. Anesth Analg l995; 81: 783-792.

  8. Skimming JW, Banner MJ, Spalding HK, Jaeger MJ, Burchfield DJ, Davenport PW. Nitric oxide inhalation increase alveolar gas exchange by decreasing deadspace volume. Crit Care Med 2001; 29: 1195-1200.

  9. Cooper CJ, Lanndzberg MJ, Anderson TJ. Role of nitric oxide in the local regulation of pulmonary vascular resistance in humans. Circulation 1996; 93: 266-270.

  10. Barts RJ. Pharmacologically induced pulmonary vasodilatation in children and young adult with hypertension pulmonary. Chest 1996; 89: 497-501.

  11. Lindberg L, Olsson AK, Jonmarker C. How common is severe pulmonary hypertension after pediatric cardiac surgery? J Thoracic Cardiovasc Surg 2002; 123: 1155-1163.

  12. Hopkins RA, Bull C, Haworth SG, De Leval MR, Stark J. Pulmonary hypertensive crisis following surgery for congenital heart defects in young children. Eur J Cardiothorac Surg 1991; 5: 628-634.

  13. Miller OI, Fonf TS, Keech A, Pigott BN, Bellar E, Celermajer DS. Inhaled nitric oxide and prevention of pulmonary hypertension after congenital surgery: a randomized double-blind study. Lancet 2000; 356: 1464-1469.

  14. Bigatello LM, Hurford WE. Inhaled nitric oxide and pulmonary vascular resistance. Crit Care Med 1999; 27: 687-690.

  15. Deb B, Bradford K, Pearl RG. Additive effects of inhaled nitric oxide and intravenous milrinone in experimental pulmonary hypertension. Crit Care Med 2000; 28: 795-798.

  16. Fullerton DA, Jaggers J, Wollmering MM, Piedalve F, Gover FL, McIntyre RC. Variable response to inhaled nitric oxide after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 1997; 63: 1251-1256.

  17. Roberts JD, Fineman JR, Morin FC. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn. N Engl J Med 1997; 336: 605-610.




2020     |     www.medigraphic.com