2005, Número 1
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An Med Asoc Med Hosp ABC 2005; 50 (1)
Choque hipovolémico y fractura de pelvis. Uso de fijador externo en la reanimación primaria
Parrado TA, Saavedra AL, Hernández J, Hiromoto M, Delgadillo S,Bello A
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 10-14
Archivo PDF: 79.38 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la frecuencia, mortalidad y el manejo integral de las fracturas de pelvis y choque hipovolémico en el área de reanimación. Sede: Hospital central Cruz Roja Mexicana Polanco.
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en el que se revisaron los expedientes clínicos de pacientes atendidos por fractura de pelvis en el Hospital Central Cruz Roja Mexicana entre enero 2002 y enero 2004.
Resultados: Fueron atendidos un total de 139 pacientes con fractura de pelvis, de los cuales 51 (37%) tuvieron fracturas tipo B y C de acuerdo a la clasificación de Tile. El grado de choque hipovolémico fue catalogado en todos los pacientes. El manejo fue de acuerdo con el protocolo de reanimación. Se realizó fijación externa con material AO/ASIF a los casos con fracturas tipo B y C de Tile; en 20 (49%) de estos pacientes se logró la estabilización de los signos vitales en el área de reanimación; los 31 (61%) restantes requirieron ser ingresados al quirófano por lesiones asociadas. El índice de mortalidad general entre los pacientes atendidos con choque hipovolémico grave y severo con fractura de pelvis tipo B y C de Tile fue de 33.3% (n = 17).
Conclusión: El choque hipovolémico y la fijación externa en traumatismos con fractura de pelvis debe ser integral y ser parte del protocolo de reanimación.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Stephen DJ, Kreder HJ, Day AC, McKee MD, Schemitsch EH, El Maraghy A et al. Early detection of arterial bleeding in acute pelvic trauma. J Trauma 1999; 47 (4): 638-642.
Miller PR, Moore PS, Mansell E, Meredith JW, Chang MC. External fixation or arteriogram in bleeding pelvic fracture: initial therapy guided by markers of arterial hemorrhage. J Trauma 2003; 54 (3): 437-443.
Cryer HG, Johnson E. Pelvic fractures. Trauma. 3th ed. New York: Mc Graw-Hill, 1994; 635-660.
Flint LM Jr. Definitive control of bleeding from severe pelvic fractures. Ann Surg 1979; 189: 709.
Evers BM, Cryer HM, Miller FB. Pelvic fracture hemorrhage: Priorities in management. Arch Surg 1989; 124: 422.
Koval KJ, Zuckerman JD. Fracturas y luxaciones. 2nd ed. New York: New York University, Department of Orthopaedic Surgery, 2003; 227
Siegmeth A, Mullner T, Kukla C, Vecsei V. Associated injuries in severe pelvic trauma. Unfallchirurg (German) 2000; 103 (7): 572-581.
Eastridge BJ, Starr A, Minei JP, O’Keefe GE, Scalea TM. The importance of fracture pattern in guiding therapeutic decision-making in patients with hemorrhagic shock and pelvic ring disruptions. J Trauma 2002; 53 (3): 446-450.
Bassam D, Cephas GA, Ferguson KA, Beard LN, Young JS. A protocol for the initial management of unstable pelvic fractures. Am Surg 1998; 64 (9): 862-867.
Van Urk H, Perlberger RR, Muller H. Selective arterial embolization for control of traumatic hemorrhage. Surgery 1978; 83: 133.
Pohlemann T et al. The Hannover experience in management of pelvic fractures. Clin Orthop 1994; 305: 69-80.
Guillamondegui OD, Pryor JP, Gracia VH, Gupta R, Reilly P M, Schwab CW. Pelvis radiography in blunt trauma resuscitation: a diminishing role. J Trauma 2002; 53 (6): 1043-1047.
Gillings et al. Immediate external fixation of unstable pelvic fractures. Am J Surg 1985; 150: 721-724.