Gómez-Dantés O, Gómez-Jáuregui J, Inclán C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 52
Paginas: 399-416
Archivo PDF: 168.25 Kb.

RESUMEN

Objetivo. Evaluar el impacto de la reforma de finales de la década de 1990 en la equidad e imparcialidad del sistema mexicano de salud. Material y métodos. Para evaluar el impacto de esta reforma se utilizó un sistema de parámetros diseñado por Daniels y colaboradores que se adaptó a la realidad mexicana y al que se adicionaron indicadores específicos. Se hizo, finalmente, una revisión documental de la reforma para calificar su desempeño en cada uno de estos parámetros. Resultados. Excepto por las intervenciones en vivienda y nutricias, la reforma mostró poca preocupación por los determinantes de las condiciones de salud. En relación con la atención a la salud, las principales iniciativas de reforma tuvieron que ver con la ampliación de la cobertura de servicios esenciales y con la descentralización de los servicios de salud. Las actividades relacionadas con la justicia del financiamiento, la fragmentación del sistema, el énfasis en la atención curativa especializada, la rendición de cuentas y la transparencia fueron escasas. Conclusiones. La reforma del sistema mexicano de salud de la segunda mitad de la década de 1990 tuvo cierto impacto sobre el acceso de los pobres a la atención a la salud y la eficiencia administrativa, pero un efecto mínimo sobre la justicia del financiamiento y el gobierno democrático.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. De la Torre R. Pobreza. Nexos 2002;24(289):20-21.

2. Székely M. Desigualdad. Nexos 2002;24(289):18-20.

3. Poder Ejecutivo Federal. Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000. México, DF: Poder Ejecutivo Federal; 1995.

4. Daniels N, Light DW, Caplan RL. Benchmarks of fairness for health care reform. New York: Oxford University Press; 1996.

5. Knowles JC, Leigthen C, Stinson W. Indicadores de medición del desempeño del sistema de salud. Washington, DC: Iniciativa Regional del Sector Salud en América Latina y El Caribe; 1997.

6. Jee M, Or Z. Health outcome measurement in OECD countries: Toward outcome-oriented policy making. París: Organization for Economic Cooperation and Development; 1999.

7. Murray C, Frenk J. A framework for assessing the performance of health systems. Bull World Health Organ 2000;78(6):717-731.

8. Hsiao WC, Roberts MJ, Berman PA, Reich MR. Encauzando la reforma en el sector salud. Santiago de Chile: Bitrán y Asociados, Instituto del Banco Mundial; 2001.

9. Whitehead M. The concepts and principles of equity and health. Copenhague: WHO Regional Office; 1990.

10. Dahlgren G, Whitehad M. Policies and strategies to promote equity in health. Copenhague: WHO Regional Office; 1991.

11. Rawls J. Justicia como equidad. Madrid: Editorial Tecnos; 1999.

12. Daniels N, Bryant J, Castano RA, Gómez-Dantés O, Khanz KS, Pannarunother S. Benchmarks of fairness for health care reform: A policy tool for developing countries. Bull World Health Organ 2000:78(6):740-750.

13. Gertler P, Boyce S. A experiment in incentive-based welfare: The impact of PROGRESA in Mexico (working paper). Washington, DC: World Bank; 2000.

14. Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Villalpando-Hernández S, González de Cossío T, Hernández-Prado B, Sepúlveda J, ed. Encuesta Nacional de Nutrición 1999. Cuernavaca, Morelos, México: Instituto Nacional de Salud Pública; 2001.

15. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática. XII Censo General de Población y Vivienda 2000. Tabulados de la muestra censal. México, DF: INEGI; 2002.

16. Secretaría de Salud. Encuesta Nacional de Adicciones. México, DF: SSA; 1998.

17. Secretaría de Salud. Mortalidad. México, DF: SSA; 1990 y 1999.

18. Prescott-Allen R. The wellbeing of nations. A country-by-country index of quality of life and the environment. Washington, DC: Island Press, IDRC; 2001.

19. Secretaría de Salud. Anuario Estadístico. México, DF: SSA; 1999.

20. Secretaría de Salud. Salud: México 2003. México, DF: SSA; 2004.

21. World Health Organization. World Health Report 2000. Health systems: Improving performance. Ginebra: WHO; 2000.

22. Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2001-2006. La democratización de la salud en México. México, DF: Secretaría de Salud; 2001.

23. Consejo Nacional de Población. Indices de marginación 2000. México, DF: Conapo; 2001.

24. Comisión Nacional del Agua. Compendio básico del agua en México. México, DF; 2002.

25. Instituto Nacional de Ecología, Secretaría del Medio Ambiente y Recursos Naturales. Programa de Mejoramiento de la Calidad del Aire en el Valle de México 1995-2000. México, DF: Semarnap; 1995.

26. Gutiérrez V. Presentación en el Segundo Encuentro Latinoamericano sobre Calidad del Aire y Salud; 2000 octubre 14; México, DF, México. Disponible en: http://www.cepis.ops-oms.org/bvscie/e/fulltext/2encuent/mexico1.pdf. [2004 marzo 23].

27. Comisión Económica para América Latina. Seguridad ciudadana y violencia. Santiago de Chile: CEPAL; 1999.

28. Sistema Nacional de Salud. Boletín de información estadística 2000. México, DF: Dirección General de Información y Evaluación delDesempeño, Secretaría de Salud; 2000 y 2001.

29. Secretaría de Educación Pública. Plan y Programas de Estudios de Educación Secundaria. México, DF: SEP; 2002. Disponible en: www.sep.gob.mx. [2003 nov 20].

30. CONASIDA, Secretaría de Salud. Programas de Prevención. 2002. Disponible en: www.ssa.gob.mx/conasida/index.htm. [2003 noviembre 20].

31. Secretaría de Salud, Consejo Nacional contra las Adicciones. Lineamientos para el reforzamiento del Programa Nacional contra las Adicciones. 2000. Disponible en: www.ssa.gob.mx/unidades/conadic. [2003 noviembre 20].

32. Secretaría de Salud. Programa de Ampliación de Cobertura. Lineamientos de operación. México, DF: SSA; 1996.

33. Gómez-Dantés O. Health reform and policies for the poor in Mexico. En: Lloyd-Sherlock P, ed. Healthcare reform and poverty in Latin America. Londres: University of London; 2000:128-142.

34. Instituto Mexicano del Seguro Social. Memoria estadística. México, DF: IMSS, Dirección de Planeación y Finanzas; 2000.

35. Sistema Nacional de Salud. Boletín de información estadística 1995. México, DF: Dirección General de Estadística e Informática, Secretaría de Salud; 1996.

36. Gómez-Dantés O, Garrido-Latorre F, López-Moreno S, Villa B, López-Cervantes M. Evaluación de un programa de salud para población no asegurada. Rev Saude Publica 1999;33(4):401-412.

37. Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística 1999. México, DF: Dirección General de Información y Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud; 2001.

38. Secretaría de Salud. Salud: México 2003. Información para la rendición de cuentas. México, DF: Dirección General de Información y Evaluación del Desempeño, Secretaría de Salud; 2004.

39. Lazcano E, Nájera P, Alonso P, Buiatti E, Hernández M. Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cérvico-Uterino en México. Diagnóstico situacional. Rev Inst Nac Cancerol 1996;24(3):123-140.

40. Valdés LM. Los indios en el tercer milenio. Ciencias 2001;(60-61):128-132.

41. Sánchez-Pérez HJ, Ochoa-Díaz H, Navarro A, Martín-Mateo M. La atención del parto en Chiapas, México: ¿dónde y quién los atiende? Salud Publica Mex 1998;40:494-502.

42. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Cuarto Informe de Actividades: Junio 1999-Mayo 2000. México, DF: Conamed; 2000.

43. Bobadilla JL. Quality of perinatal medical care in Mexico City. México, DF: Instituto Nacional de Salud Pública; 1988.

44. Fundación Mexicana para la Salud. Segunda Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios de Salud. México, DF: Funsalud; 2000.

45. Hernández P, Zurita B, Ramírez R, Alvarez F, Cruz C. Las cuentas nacionales de salud. En: Frenk J, ed. Observatorio de la Salud. Necesidades, servicios políticas. Mexico, DF: Fundación Mexicana para la Salud; 1997:119-142.

46. Scott J. La otra cara de la reforma fiscal: la equidad del gasto público. México, DF: CIDE; 2001.

47. Secretaría de Salud. Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud. México, DF: Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud; 2002.

48. Frenk J, González-Block MA, Lozano R y col. Economía y salud. México, DF: Fundación Mexicana para la Salud; 1994.

49. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud 2000. Cuernavaca, Morelos, México: INSP; 2002.

50. Gómez-Dantés O. ¿Qué hacemos con la salud de los pobres? Este País 2001;(122):26-31.

51. Comisión Nacional de Arbitraje Médico. Cuarto Informe de Actividades. México, DF: Conamed; 2000.

52. Gómez-Dantés O, Garrido-Latorre F, Tirado-Gómez L, Ramírez D. Abastecimiento de medicamentos en unidades de primer nivel de atención de la Secretaría de Salud de México. Salud Publica Mex 2001;43(3):224-232.