2004, Número 1
Resultados del tratamiento quirúrgico en el cáncer de esófago
Martín GMA, Ferrá BA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 18-22
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RESUMEN
Objetivo: Conocer la morbimortalidad que con esta terapéutica ofrecemos a nuestros enfermos.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio prospectivo, observacional, sin grupo control.
Análisis estadístico: Medias, porcentajes y prueba de correlación de Pearson.
Pacientes y método: Se estudiaron 49 personas operadas, durante un lapso de siete años de cáncer esofágico. Se analizaron las siguientes variables: localización del tumor, tipo histológico, estado nutricional, si la resección fue completa o incompleta, tipo de operación, órgano empleado como sustituto, su forma y vía de ascenso, lugar y detalles de las anastomosis, tipo y forma de sutura, procedimientos quirúrgicos adicionales, accidentes quirúrgicos, complicaciones y mortalidad postoperatoria, así como el estadiamiento posterior a la cirugía.
Resultados: Del total, 37 fueron hombres y 12 mujeres con una media de 56 años. Cuarenta y tres tumores fueron resecables, 21 por técnica de McKeown. En el 100% se usó estómago y se realizó yeyunostomía En los últimos siete casos no se realizó drenaje gástrico. Hubo siete accidentes transoperatorios (16%) y 22 complicaciones (51%), principalmente por fístula cervical en 16 pacientes (73%). La mortalidad fue de 14% (siete pacientes) asociada a sepsis y edad mayor de 60 años.
Conclusión: La morbilidad y la mortalidad en este grupo de pacientes continúa siendo elevada. Se debe cuidar la técnica quirúrgica y evaluar factores de riesgo como infección y edad mayor de 60 años.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Zwischenberger JB, Alpard SK, Orringer MB. Esophagus. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 16th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001: 709-68.
Wilson KS, Wilson AG, Dewar GJ. Curative treatment for esophageal cancer: Vancouver Island Cancer Centre experience from 1993 to 1998. Can J Gastroenterol 2002; 16: 361-8.
Ferguson MK, Skinner DB. Carcinoma del esófago y del cardia. En: Zuidema GD. Shakelford. Cirugía del Aparato Digestivo. 3ª ed. Buenos Aires: EM Panamericana; 1991: 319-88.
Aleksic M, Wolf B, Ulrich B. Results of surgical therapy of esophageal carcinoma in a general hospital. [abstracts] Chirurg 1995; 66: 247-53.
Law SY, Fok M, Wong J. Risk analysis in resection of squamous cell carcinoma of the esophagus. World J Surg 1994; 18: 339-46.
Roesch-Dietlen F, Suárez-Álvarez JL, Rueda-Torre G, Guzmán-Terrones MT, Palmeros-Sarmiento JL, Silva-Cañetas CS, et al. Frecuencia y características anatomoclínicas del cáncer de esófago. Estudio multicéntrico de las Instituciones del Sector Salud, en la ciudad de Veracruz. Cir Cir 2001; 69: 181-7.
Anzures López MA, Pineda Corona BE, Espino Cortéz H, Rodríguez Lizarraga L. Cáncer del esófago. Análisis de 167 casos del Hospital General de México. Rev Med Hosp Gen Mex 1999; 62: 11-5.
Bousamara M 2nd, Haasler GB, Parviz M. A decade of experience with transthoracic and transhiatal esophagectomy. Am J Surg 2002; 183: 162-7.
Swanson SJ, Batirel HF, Bueno R, Jaklitsch MT, Lukanich JM, Allred E, et al. Transthoracic esophagectomy with radical mediastinal and abdominal lymph node dissection and cervical esophagogastrostomy for esophageal carcinoma. Ann Thorac Surg 2001; 72: 1918-24; discussion 1924-5.
Orringer MB. Tumor, injuries and miscellaneous condition of the esophagus. En: Greenfield LJ, Mulholland M, Oldam KT, Zelenock GB, Lillemoe KD. Surgery. Scientific Principles and Practice. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997: 694-735.
Griffin SM, Shaw IH, Dresner SM. Early complications after Ivor Lewis subtotal esophagectomy with two-field lymphadenectomy: risk factors and management. J Am Coll Surg 2002; 194: 285-97.
Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Transhiatal esophagectomy: clinical experience and refinements. Ann Surg 1999; 230: 392-400; discussion 400-3.
Rao YG, Pal S, Pande GK, Sahni P, Chattopadhyay TK. Transhiatal esophagectomy for benign and malignant conditions. Am J Surg 2002; 184: 136-42.
Dutkowski P, Hommel G, Bottger T, Schlick T, Junginger T. How many lymph nodes are needed for an accurate pN classification in esophageal cancer? Evidence for a new threshold value. Hepatogastroenterology 2002; 49: 176-80.
Heitmiller RF, Fischer A, Liddicoat JR. Cervical esophagogastric anastomosis: results following esophagectomy for carcinoma. Dis Esophagus 1999; 12: 264-9.
Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Eliminating the cervical esophagogastric anastomotic leak with a side-to-side stapled anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 119: 277-88.
Urschel JD. Gastric conditioning. Recent Results Cancer Res 2000; 155: 135-44.
Nozoe T, Kimura Y, Ishida M, Saeki H, Korenaga D, Sugimachi K. Correlation of pre-operative nutritional condition with post-operative complications in surgical treatment for oesophageal carcinoma. Eur J Surg Oncol 2002; 28: 396-400.