Martínez RJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 106-110
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RESUMEN

En los años recientes se han formulado dos hipótesis acerca de la Insuficiencia Cardíaca (IC), la hipótesis hemodinámica (HH) y la hipótesis neurohormonal (HN). De acuerdo a la HN la IC progresa, debido a que sistemas endógenos neurohormonales son activados por el daño inicial al corazón que ejerce un efecto deletéreo sobre la circulación. El primer estudio que comprobó la HN, fue el Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study, (CONSENSUS). El bloqueo de angiotensina II conlleva a menor remodelación ventricular y vascular, disminuye la síntesis de colágena, favorece y mejora la función endotelial aumentando la producción de óxido nítrico y disminuye la vasoconstricción periférica. Es por esto que en la actualidad, se considera como tratamiento de primera línea el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona para el manejo de pacientes con IC. Otra evidencia adicional a favor de la HN, la dieron estudios clínicos con drogas que bloqueaban la actividad del sistema nervioso simpático como los betabloqueadores. Finalmente, hace 20 años el Dr. Burnett, publica en la revista Science, que existe un grupo de péptidos natriuréticos (PNB) que son liberados en el corazón como respuesta al estiramiento de miocitos. La aplicación clínica de PNB se ha limitado a pacientes hospitalizados con IC aguda descompensada y no debe ser utilizado en pacientes externos para uso repetitivo con la intención de mejorar la función renal o mejorar la diuresis.

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