2008, Número 1
Anastomosis colónica múltiple en el tratamiento quirúrgico del intestino corto. Una nueva técnica
Robledo-Ogazón F, Becerril-Martínez G, Hernández-Saldaña V, Zavala-Aznar ML, Bojalil-Durán L
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 43-47
Archivo PDF: 116.80 Kb.
RESUMEN
Introducción: Varias patologías eventualmente obligan a efectuar una resección intestinal, que en ocasiones puede dejar pocos centímetros de intestino (yeyuno-íleon) y poca longitud de colon. Una de esas complicaciones es el síndrome de intestino corto o “insuficiencia intestinal”, patología por demás compleja que involucra diferentes alteraciones metabólicas, hidroelectroliticas, nutricionales e inmunológicas, además del gran problema quirúrgico que representa su abordaje. Se han desarrollado gran variedad de procedimientos quirúrgicos (no trasplante) con el fin salvar la vida del paciente, sin embargo, la morbimortalidad en estos pacientes continúa siendo un problema. En el presente trabajo ofrecemos un abordaje quirúrgico diferente que controla ambos problemas.
Material y métodos: Basados en lo anterior, en el presente trabajo mostramos una alternativa quirúrgica no trasplante que realizamos en dos pacientes con diagnóstico de síndrome de intestino corto posquirúrgico con menos de 40 cm de yeyuno proximal y únicamente colon izquierdo.
Discusión: Existe gran variedad de procedimientos quirúrgicos no trasplante que, ya sea por su complejidad quirúrgica o por su morbimortalidad, no han resuelto el problema de los pacientes con intestino corto. La técnica presentada tiene una baja morbimortalidad, puede ser realizada por un gran número de cirujanos y ofrece la posibilidad de controlar el problema hidroelectrolítico y nutricional y el tránsito intestinal.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Waddell WR, Kern F, Halgrimson CG, et al. A simple jejunocolic “valve.” For relief of rapid transit and the short bowel syndrome. Arch Surg 1970;100:438-444.
2. Ricotta J, Zuidcma FD, Gadacz RT, et al. Construction of an ileocaecal valve and its role in massive resection of the small intestine. Surg Gynecol Obstet 1981;152:310-314.
3. Stacchini A, Dido LJ, Primo ML, et al. Artificial sphincter as surgical treatment for experimental massive resection of small intestine. Am J Surg 1982;143:721-726.
4. Blanco BR, Niño SJ. Construction of a new intestinal valve. Dis Colon Rect 1994;37:606-609.
5. Persemlidis D, Kark AE. Antiperistaltic segments for the treatment of short bowel syndrome. Am J Gastroenterol 1974;62:526-530.
6. Hakami M, Moslehy A, Mosavy SH. Reversed jejunal segment used to treat the short bowel syndrome. Am Surg 1975;41:432-435.
7. Panis Y, Messing B, Rivet P, et al. Segmental reversal of the small bowel as an alternative to intestinal transplantation in patients with short bowel syndrome. Ann Surg 1997;225:401-407.
8. Trinkle JK, Bryant LR. Reversed colon segment in an infant with massive small bowel resection: a case report. J Ky Med Assoc 1967;65:1090-1091.
9. Thompson JS. Langnas AN. Surgical approaches to improving intestinal function in the short bowel syndrome. Arch Surg 1999;134:706-711.
10. Garcia VF, Templeton JM, Eichelberger MR, et al. Colon interposition for the short bowel syndrome. J Pediatr Surg 1981;16:994-995.
11. Glick PL, de Lorimier AA, Adzick NS, et al. Colon interposition: an adjuvant operation for short-gut syndrome. J Pediatr Surg 1984;19:719-725.
12. Brolin RE. Colon interposition for extreme short bowel syndrome: a case report. Surgery 1986;100:576-580.
13. Bianchi A. Intestinal loop lengthening a technique for increasing small intestinal length. J Pediatr Surg 1980;15:145-151.
14. Georgeson K, Halpin D, Figueroa R, et al. Sequential intestinal lengthening procedures for refractory short bowel syndrome. J Pediatr Surg 1994;29:316-320.
15. Thompson JS, Langnas AN, Pinch LW, et al. Surgical approach to short-bowel syndrome. Experience in a population of 160 patients. Ann Surg 1995;222:600-605.
16. Weber TR. Isoperistaltic bowel lengthening for short bowel syndrome in children. Am J Surg 1999;178:600-604.
17. Waag KL, Hosie S, Wessel L. What do children look like after longitudinal intestinal lengthening? Eur J Pediatr Surg 1999;9:260-262.
18. Thompson JS, Pinch LW, Young R, et al. Long-term outcome of intestinal lengthening. Transplant Proc 2000;32:1242-1243.
19. Bianchi A. Longitudinal intestinal lengthening and tailoring: results in 20 children. J R Soc Med 1997;90:429-432.
20. Devine RM, Kelly KA. Surgical therapy of the short bowel syndrome. Gastroenterol Clin North Am 1989;18:603-618.
21. Figueroa-Colon R, Harris PR, Birdsong E, et al. Impact of intestinal lengthening on the nutritional outcome for children with short bowel syndrome. J Pediatr Surg 1996;31:912-916.
22. Kim HB, Lee PW, Garza J, et al. Serial transverse enteroplasty for short bowel syndrome: a case report. J Pediatr Surg 2003;38:881-885.
23. Kim HB, Fauza D, Garza J, et al. Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure. J Pediatr Surg 2003;38:425-429.
24. Tannuri U. Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure, and serial transverse enteroplasty for short bowel syndrome. J Pediatr Surg 2003;38:1845.
25. Johansson K, et al. Increased bacterial transport in porcine small bowel mucosa after increased intra-abdominal pressure. ANZ J Surg 2005,75:10-11.
26. Grant JF. Duke procedure for super obesity: preliminary report with 3-5 years follow-up. Surgery 1994;115:718-726.