Ramírez GAH, Pérez VY, Tena MI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 141-146
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RESUMEN

Introducción: En la medicina actual es necesaria la invasión del aparato cardiovascular para realizar diversos procedimientos de tratamiento médico, obtener información hemodinámica de los pacientes, y para llevar a cabo diversas técnicas de cirugía endovascular. Los procedimientos anteriores pueden producir lesiones vasculares iatrogénicas.
Objetivo: Presentar nuestra experiencia en la iatrogenia en trauma vascular para valorar la frecuencia, complicaciones, necesidad de procedimientos complementarios durante el tratamiento y la incidencia de secuelas permanentes.
Pacientes y métodos: De 1982 a 2005 hemos atendido 19 pacientes con iatrogenia, 12 pacientes del sexo masculino y siete del femenino, cinco pacientes menores de 10 años, los demás pacientes variaron de 19 a 70 años. Se agruparon en: iatrogenia por omisión, siete pacientes; y en iatrogenia por comisión, 12 pacientes.
Resultados: Los datos predominantes fueron: dolor, ausencia de pulso en el miembro afectado y estado de choque. El 58% de los pacientes fueron intervenidos dentro de las primeras ocho horas, 21%, después de ocho horas, y 21% no fueron intervenidos quirúrgicamente. En los pacientes con lesiones por omisión hubo: mortalidad de 43%, una amputación 14%, dos secuelas neurológicas permanentes 29% y sólo un paciente con evolución normal 14%. En los pacientes con lesiones por comisión tuvimos: 92% de los pacientes con evolución normal, sólo una amputación que representó 8% y no hubo lesiones permanentes ni muertes.
Conclusiones: Las lesiones por comisión, generalmente se identifican en cuanto se producen, esto permite una reparación inmediata y evita complicaciones, y evolucionan la mayor parte de los pacientes en forma normal, sin secuelas. Las lesiones por omisión son sospechadas e identificadas en forma tardía, lo cual prolonga la hospitalización, obliga a procedimientos quirúrgicos extras, y aumenta el porcentaje de mortalidad y de secuelas permanentes.

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