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Federación Mexicana de Ginecología y Obstetricia, A.C.

2006, Número 12

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Ginecol Obstet Mex 2006; 74 (12)


Diagnóstico y frecuencia de cardiopatía fetal mediante ecocardiografía en embarazos con factores de alto riesgo

Hinojosa CJC, San Luis MR, Veloz MMG, Puello TE, Arias MLG, Barra UA, Cetina CNPS, Ángel GG, Gutiérrez GGA, Ramos GRA, Santos VI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 45
Paginas: 645-656
Archivo PDF: 374.74 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: las cardiopatías en el feto son cada vez más frecuentes. Las cardiopatías forman parte de los defectos al nacimiento y, por lo tanto, son afecciones que se manifiestan en etapas tempranas de la gestación. El diagnóstico o detección temprana de anormalidades estructurales y funcionales del corazón permite al obstetra y al cardiólogo pediatra programar el tratamiento y vigilancia prenatal y postnatal en forma oportuna con la finalidad de prevenir las complicaciones.
Objetivo: determinar los tipos y frecuencias de cardiopatías en embarazos con factores de alto riesgo.
Pacientes y método: serie de casos, observacional, descriptivo, retroprolectivo. De enero del 2003 a junio del 2006 se realizaron ecocardiogramas fetales (EF) en pacientes con más de 15 semanas de embarazo y con factores de alto riesgo. Se realizó la valoración cardiovascular al nacimiento. El análisis se efectuó por medio de estadística descriptiva.
Resultados: el promedio de edad materna fue de 27.3 ± 6.8 años, edad gestacional de 31 ± 5 semanas. Se realizaron 275 ecocardiogramas fetales (EF) en 208 pacientes. En 156 se realizó un ecocardiograma fetal, en 37 dos y en 15 tres. Los factores de riesgo de envío a la unidad médica de alta especialidad fueron: anormalidades detectadas por el ultrasonido obstétrico (35.1%), taquicardias-bradicardias-arritmias (29.8%), probables anomalías cromosómicas (13.9%), oligo ó polihidramnios (4.8%), antecedentes familiares de cardiopatías congénitas (3.8%), otros (12.6%). Se diagnosticó cardiopatía por ecocardiograma fetal en 55 pacientes (26.4%) tipo: ventrículo único (n=5), ventrículo derecho hipoplásico (n=3), ventrículo izquierdo hipoplásico (n=4), bloqueo auriculoventricular completo congénito (n=1), Ebstein y displasia de la válvula tricúspide y mitral (n=12), tumor (n=5), ectopia cordis (n=2), canal auriculoventricular (=1), taquicardia supraventricular (n=4), extrasístole supraventricular (n=3) y otros. Se confirmó el diagnóstico al nacimiento en 99.5% de los casos. Se inició el tratamiento in utero para arritmia e insuficiencia cardiaca en 19 pacientes. Quienes nacieron con cardiopatías de alto riesgo se valoraron al comienzo con tratamiento cardiológico especializado. Se solicitó su traslado al servicio de cardiología pediátrica.
Conclusiones: la frecuencia de cardiopatía fetal en pacientes con factores de alto riesgo es del 25.4%. En estas pacientes el ecocardiograma fetal (prenatal y postnatal) permite programar el tratamiento obstétrico y cardiológico adecuados e informar a los familiares.


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