Calidad de vida después de proctocolectomía restaurativa con reservorio ileonal en “J” en pacientes con colitis ulcerativa

Ernesto Sierra-Montenegro; José Manuel Fernández-Rivero; Eduardo Villanueva-Sáenz; Juan Pablo Peña-Ruiz Esparza; Paulino Martínez-Hernández Magro; René Soto-Quirino

2007, Número 6

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Cir Cir 2007; 75 (6)

Calidad de vida después de proctocolectomía restaurativa con reservorio ileonal en “J” en pacientes con colitis ulcerativa

Sierra-Montenegro E, Fernández-Rivero JM, Villanueva-Sáenz E, Peña-Ruiz EJP, Martínez-Hernández MP, Soto-Quirino R

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Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 449-452
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RESUMEN

Introducción: La proctocolectomía restaurativa con reservorio ileoanal en J se ha convertido en el tratamiento más común para los pacientes con colitis ulcerativa. Esta operación remueve todo el colon y el recto enfermo conservando el complejo esfintérico y, por lo tanto, la continencia. Uno de los objetivos de esta cirugía es mejorar la calidad de vida.
Material y métodos: Se revisaron los expedientes de los pacientes sometidos a cirugía de reservorio ileoanal por colitis ulcerativa crónica inespecífica, de enero de 1995 a diciembre de 2004, y se aplicó el cuestionario SF-36 para valorar calidad de vida. El método usado fue observacional, retrospectivo, transversal.
Resultados: Se realizaron 20 reservorios ileoanales en J, de los cuales sólo se encontraron los expedientes de 14 pacientes. En cuanto a la calidad de vida, se logró entrevistar a ocho pacientes, la media fue: función física 75, rol físico 50, dolor corporal 51, salud general 77, vitalidad 47.5, función social 62.5, rol emocional 83 y salud mental 74.
Discusión: Existen informes previos que han mostrado que la proctocolectomía es un procedimiento seguro y eficaz para los pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica, independientemente de que se acompañe de ileostomía definitiva, continente o un reservorio.
Conclusiones: La presencia de un estoma y la incontinencia fecal resultan en deterioro de la calidad de vida después de la proctocolectomía, por lo cual ambas deben evitarse; 87.5 % de los pacientes encuestados consideró que su estado de salud ha mejorado en un año.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

Andres PG, Friedman LS. Epidemiology and the natural course of inflammatory bowel disease. Gastroenterol Clin North Am 1999;28:255-281.
2. Wexner SD, Rosen L, Lowry A, et al. Practice parameters for the treatment of mucosal ulcerative colitis: supporting documentation. Dis Colon Rectum 1997;40:1227-1285.
3. Takahashi T, Arch J, Gómez-Méndez T. Alternativas quirúrgicas para el tratamiento de la colitis ulcerativa crónica inespecífica. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:134-138.
4. Nelly KA, Pemberton JH, Wolf BG. Ileal pouch-anal anastomosis. Curr Prob Surg 1992;29:61-131.
5. Carter FM, McLeod RS, Cohen Z. Subtotal colectomy for ulcerative colitis: complications related to the rectal remnant. Dis Colon Rectum 1991;34:1005-1009.
6. Parc R, Legrand M, Frileux P, et al. Comparative clinical results of ileal-pouch anal anastomosis and ileorectal anastomosis in ulcerative colitis. Hepato-Gastroenterology 1989;36:235-239.
7. Cohen Z. Panproctocolectomy and ileostomy. Surgery of the Colon, Rectum, and Anus, 5th ed. Oxford: Butterworth-Heinemann;1993. pp. 513-522.
8. Michelassi F, Hurst R. Restorative proctocolectomy with J-pouch ileoanal anastomosis. Arch Surg 2000;135:347-353.
9. Ravitch MM, Sabiston DC Jr. Anal ileostomy with preservation of the sphincter¾a proposed operation in patients requiring total colectomy for benign lesions. Surg Gynecol Obstet 1947;84:1095-1099.
10. Utsunomiya J, Iwama T, Imajo M, et al. Total colectomy, mucosal proctectomy, and ileoanal anastomosis. Dis Colon Rectum 1980;23:459-466.
11. Parks AG, Nicholls RJ, Belliveau P. Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis. Br J Surg 1980;67:533-538.
12. Sagar PM, Taylor BA. Pelvic ileal reservoirs: the options. Br J Surg 1994;81:325-332.
13. Ware JE, Jr, Kosinski M, Bayliss MS, et al. A comparison of methods for the scoring and statistical analysis of SF-36 health profile and summary measures: summary of results from the Medical Outcomes Study. Medical Care 1995;33(4Suppl):AS264-AS279.
14. Aaronson NK, Acquadro C, Alonso J, et al. International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. Quality of Life Research 1992;1:349-351.
15. Kock NG, Myrvold HE, Nilsson LO. Progress report on the continent ileostomy. Arch Surg 1969;99:223-231.
16. Dozois RR, Kelly KA, Beart RW, et al. Improved results with continent ileostomy. Ann Surg 1980;192:319-324.
Pemberton JH, Phillips SF, Ready RR, et al. Quality of life after Brooke ileostomy and ileal pouch-anal anastomosis. Ann Surg 1989;209:620-628.
18. Strong SA, Fazio VW. Surgical Therapy of Crohn’s disease. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders;2000. pp. 658-709.
19. Kock NG, Myrvold HE, Nilsson LO. Progress report on the continent ileostomy. World J Surg 1980;4:143-148.
20. Barnett WO. Current experiences with the continent intestinal reservoir. Surg Gynecol Obstet 1989;168:1-5.