Meza JJ, Montaño LA, Green RD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 14
Paginas: 160-168
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RESUMEN

Introducción: existen diferentes clasificaciones para el carcinoma hepatocelular (CHC), entre las que se encuentran: Okuda, TNM, Barcelona (BCLC), Italiana (CLIP), Francesa y Japonesa; las cuales no permiten determinar el pronóstico para pacientes individuales, pero son útiles como guía de pronóstico y tratamiento en grupos de pacientes. Los principales factores del tumor a considerar en un modelo pronóstico son: tamaño, multricentricidad, presencia o ausencia de invasión vascular tumoral, grado de diferenciación y metástasis extrahepáticas. Los factores del paciente son: estado físico, comorbilidad, presencia o ausencia de cirrosis y eficacia de las intervenciones terapéuticas. Objetivo: evaluar la utilidad de las diferentes clasificaciones para el CHC sobre el pronóstico de una cohorte de pacientes con CHC atendidos en nuestro Instituto en un periodo de 10 años. Pacientes y Métodos: en forma retrospectiva, revisamos los expedientes clínicos de 148 pacientes consecutivos con diagnóstico de CHC. De todos se recabó información clínica y de laboratorio. Además, se clasificaron de acuerdo con Okuda, TNM, BCLC, CLIP, Francesa, Japonesa y en caso de presentar cirrosis hepática, Child-Pugh. Los pacientes recibieron tratamiento oncológico a discreción del médico tratante: cirugía, alcoholización percutánea, quimioterapia sistémica, quimioembolización intraarterial, tamoxifeno, talidomida o tratamiento sintomático. Resultados: en esta cohorte de pacientes la mediana de supervivencia fue de 15.43 meses. Las clasificaciones de Child-Pugh, Okuda, TNM, CLIP, el porcentaje de daño hepático, presencia de ascitis y tipo de tratamiento fueron factores predictores de supervivencia en el análisis univariado; sin embargo, el análisis multivariado seleccionó a la elevación de fosfatasa alcalina, alfafetoproteína (AFP), la clasificación de Child-Pugh y el tratamiento quirúrgico como factores predictores independientes de supervivencia. Conclusiones: la clasificación de Child-Pugh fue de utilidad pronóstica en esta cohorte de pacientes con CHC. La resección quirúrgica es una modalidad terapéutica que mejora significativamente la supervivencia en el CHC. La elevación de AFP y fosfatasa alcalina fueron factores independientes para el pronóstico de estos pacientes.

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