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Asociación Mexicana de Gastroenterología

2006, Número 1

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Rev Gastroenterol Mex 2006; 71 (1)


Apendicectomía laparoscópica. Lugar actual. Experiencia del Centro Médico ABC en los últimos cinco años

Spaventa IA, Decanini TC, Becerril MG, González LS, Menéndez SA, Gaertner WW, Arias GA, Hernández VF, Arriola SJ, Golffier RC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 31-38
Archivo PDF: 86.02 Kb.


RESUMEN

Objetivo: comparar la eficacia diagnóstica y terapéutica de la apendicectomía laparoscópica, contra apendicectomía abierta. Antecedentes: la apendicectomía es el tratamiento de elección para apendicitis aguda. La apendicectomía abierta tiene complicaciones (10-20%) y las exploraciones negativas en mujeres jóvenes son 25-30%. La morbilidad en apendicitis aguda es 3.1% hasta 47.2% con perforación, la mortalidad menor a 1%. Muchos estudios muestran las ventajas de la apendicectomía laparoscópica con rangos de morbilidad más bajos, menores complicaciones operatorias y postoperatorias, hospitalización corta, menor dolor y más rápido retorno a las actividades normales, cuando se compara con la apendicectomía abierta. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, de 1,883 pacientes, enero 2000 a septiembre 2004, con diagnóstico de apendicitis aguda. Se excluyeron pacientes menores de 15 años y con diagnóstico postoperatorio distinto a apendicitis aguda. Pruebas estadísticas χ2 y t de Student. Resultados: se obtuvieron 1,273 pacientes con diagnóstico postoperatorio de apendicitis aguda, 49% hombres y 51% mujeres. Se realizó apendicectomía laparoscópica a 732 pacientes: 46.1% hombres y 53.9% mujeres. Se realizó apendicectomía abierta a 541 pacientes: 52.6% hombres y 47.3% mujeres. La edad promedio fue similar. Se operaron 180 pacientes con apendicitis complicada por vía laparoscópica y 116 por vía abierta. Se convirtió a cirugía abierta en 4.5% pacientes. La morbilidad fue estadísticamente significativa menor para el grupo laparoscópico. No hubo diferencia estadística en días de hospitalización ni inicio de vía oral. Conclusiones: este procedimiento es una buena alternativa para diagnósticos diferenciales, sobre todo en mujeres, pacientes con apendicitis complicada, con morbilidad menor que con el procedimiento abierto.


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