Hernández GA, Sánchez MJ, Sobrino CS, Alonso LO, Delgado CL, Frías MM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 22-30
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RESUMEN

Introducción: la derivación quirúrgica, percutánea o endoscópica es la alternativa de tratamiento paliativo en las estenosis biliares malignas irresecables. Los factores pronósticos de mortalidad temprana después de la derivación quirúrgica son: hemoglobina ‹ 10 g/dL, bilirrubina sérica › 10 mg/dL e hipoalbuminemia ‹ 2.5 g/dL; para la derivación percutánea son la urea sanguínea más de 4.3 mmol/L y hemoglobina ‹ 10.9 g/dL; mientras que en la derivación endoscópica se ha considerado a la estenosis tipo 3 de Bismuth, la ausencia de éxito clínico y complicaciones infecciosas. Objetivo: factores pronósticos de mortalidad en la estenosis biliar distal maligna irresecable después de la colocación de una prótesis endoscópica. Material y métodos: análisis descriptivo y retrospectivo de 97 casos con estenosis biliar maligna. Se evaluaron los factores pronósticos de mortalidad temprana. Se realizó análisis univariado y bivariado y curva de supervivencia por el método de Kaplan-Meier. Resultados: se incluyeron 97 casos que presentaron enfermedad irresecable y tuvieron un control bioquímico posterior al drenaje. Fueron 58 mujeres y 39 hombres. Síntomas más frecuentes: ictericia, dolor y prurito. Sesenta y un casos de estenosis distal y 36 con estenosis proximal. Veinte defunciones (25.9%) ocurrieron dentro de los 30 días posteriores al tratamiento. La bilirrubina › 14 mg/dL y la localización proximal se encontraron como predictores de mortalidad temprana. Conclusiones: la estenosis maligna más frecuente se localiza en colédoco distal y es de origen pancreático. Los principales factores asociados a mortalidad temprana son: la bilirrubina › de 14 mg/dL y la localización proximal por lo que es importante la adecuada selección de pacientes candidatos a derivación endoscópica. La supervivencia es mejor en la estenosis distal.

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