Gutiérrez-Bermúdez JA, Adalid-Martínez R, Güitrón-Cantú A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 16-21
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RESUMEN

Antecedentes: los cálculos biliares de gran tamaño son difíciles de remover íntegros a través de esfinterotomías endoscópicas de tamaño pequeño, estenosis de la vía biliar, presencia de divertículos periampulares o en aquellos en quienes se ha realizado dilatación hidrostática de la papila de Vater como tratamiento único previo a la extracción del lito. El ampliar la esfinterotomía no siempre es posible y puede ocasionar incremento en el riesgo de hemorragia y perforación. La litotripsia mecánica facilita la extracción y depuración de los litos biliares. Propósito: investigar los factores predictores de éxito o fracaso en la litotripsia mecánica. Pacientes y métodos: una serie de 100 pacientes en quienes se realizó litotripsia mecánica fueron evaluados retrospectivamente y un número importante de variables de interés se estudiaron así como su asociación en el resultado exitoso. Resultados: el procedimiento fue seguro (tasa de morbilidad de 4.4%) y efectivo (68% de depuración total de la coledocolitiasis). El método estadístico mediante acomodo en tablas de contingencia y análisis por χ2 mostró que el tipo de litotriptor utilizado fue el único factor predictor de éxito con p = 0.044. El resto de variables de interés no mostraron diferencias significativas. Conclusiones: la litotripsia mecánica es exitosa en cerca de 70% de los pacientes con coledocolitiasis de difícil extracción. El único factor significativo que predice éxito en el procedimiento es el tipo de litotriptor utilizado.

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