medigraphic.com
ISSN 2594-1518 (Digital)
ISSN 1405-0099 (Impreso)

2003, Número 2

<< Anterior Siguiente >>

Cir Gen 2003; 25 (2)


Utilidad del octreótide como adyuvante en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave

Ruy-Díaz RJA, Mijares-García JM, Thompson CÓ, Herrera-Esquivel JJ, Cárdenas-Lailson LE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 27
Paginas: 130-136
Archivo PDF: 71.28 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad del octreótide como adyuvante en el tratamiento de la pancreatitis aguda grave.
Diseño: Prospectivo, aleatorio, comparativo, experimental y longitudinal.
Análisis estadístico: Se emplearon t de Student, ANOVA y χ2 p ≤ 0.05.
Pacientes y métodos: Pacientes de sendos sexos con pancreatitis aguda grave. Se estudiaron género, edad, puntaje de Ranson y APACHE II, criterios tomográficos, morbilidad, mortalidad, días de apoyo nutricional, respuesta inflamatoria (ingreso y 5° día) y estancia hospitalaria. Los pacientes fueron divididos en: grupo experimental (GE) manejado con 300 µg/día de octreótide vía subcutánea por 72 horas y grupo control (GC) sin octreótide. Ambos grupos fueron tratados mediante un protocolo ya establecido en nuestro hospital.
Resultados: Se estudiaron 76 pacientes con pancreatitis aguda grave. No hubo diferencia del puntaje de Ranson al ingreso (p = 0.333), a las 48 horas (p = 0.481) y APACHE II al ingreso (p = 0.288) y las 48 horas (p = 0.371). La etiología biliar fue la más frecuente (53.9%). La mortalidad general fue del 2.6% (p = 0.351). La morbilidad fue 39.4%, y 94.7% del grupo GE y GC, respectivamente (p = 0.049). La cuenta leucocitaria al ingreso fue 15513 ± 5147 cels/mm3 para GE y 15689 ± 5193 cels/mm3 GC. Al quinto día disminuyó a 9426 ≤ 2804 cels/mm3 en GE y a 11703 ≤ 3551 cels/mm3 en GC (p = 0.000). La estancia hospitalaria fue 10.2 ± 4.1 días (GE) y 19 ± 13.8 días para GC (p = 0.000).
Conclusión: El octreótide es útil como adyuvante en pancreatitis aguda grave. Disminuye la morbilidad, la duración de la respuesta inflamatoria sistémica y la estancia hospitalaria.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Bradley EL 3rd. Contemporary management of patients with acute pancreatitis. In: Bradley EL, III ed. Acute pancreatitis: Diagnosis and therapy. New York; Raven Press, Ltd, 1994.

  2. Bradley El 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Ga, September 11 through 13, 1992. Arch surg 1993; 128: 586-90.

  3. Saluja AK, Steer MLP. Pathophysiology of pancreatitis. Role of cytokines and other mediators of inflammation. Digestion 1999; 60(Suppl. 1):27-33.

  4. Sarr MG, Sanfey H, Cameron JL. Prospective, randomized trial of nasogastric suction in patients with acute pancreatitis. Surgery 1986; 100: 500-4.

  5. Bittner R, Block S, Buchler M, Beger HG. Pancreatic abscess and infected necrosis. Different local septic complications in acute pancreatitis. Dig Dis Sci 1987; 32: 1082-7.

  6. Bassi C, Falconi M, Caldiron E, Salvia R, Sartori N, Butturini G et al. Assessment and treatment of severe pancreatitis. Protease inhibitor. Digestion 1990; 60(Suppl 1): 5-8.

  7. Ladas SD, Raptis SA. Conservative treatment of acute pancreatitis: the use of somatostatin. Hepatogastroenterology 1992; 39: 466-9.

  8. Banks PA. Practice guidelines in acute pancreatitis. Am J Gastroenterol 1997; 92: 377-86.

  9. Yokoi H, Naganuma T, Higashiguchi T, Isaji S, Kawarada Y. Prospective study of a protocol for selection of treatment of acute pancreatitis based on scoring of severity. Digestion 1999; 60(Suppl 1): 14-8.

  10. Carballo F. Is somatostatin useful in the treatment of acute pancreatitis? A meta-analysis. European Pancreatic Club, XXIIIrd meeting, Lund, September 16-18, 1991. Abstracts. Digestion 1991; (49A): 12-13.

  11. Katz MD, Erstad BL. Octreotide, a new somatostatin analogue. Clin Pharm 1989; 8: 255-73.

  12. Uhl W, Buchler MW, Malfertheiner P, Beger HG, Adler G, Gaus W. A randomized, double blind, multicentre trial of octreotide in moderate to severe acute pancreatitis. Gut 1999; 45: 97-104.

  13. Uhl W, Anghelacopoulos SE, Friess H, Buchler MW. The role of octreotide and somatostatin in acute and chronic pancreatitis. Digestion 1999; 60(Suppl 2): 23-31.

  14. Testoni PA, Lella F, Bagnolo F, Caporuscio S, Cattani L, Colombo E et al. Long-term prophylactic administration of octreotide reduces the rise in serum amylase after endoscopic procedures on Vater’s papilla. Pancreas 1996; 13: 61-5.

  15. Beglinger C, Drewe J. Somatostatin and octreotide: physiological background and pharmacological application. Digestion 1999; 60(Suppl 2): 2-8.

  16. Hoffmann TF, Uhl E, Messmer K. Protective effect of the somatostatin analogue octreotide in ischemia/reperfusion-induced acute pancreatitis in rats. Pancreas 1996; 12: 286-92.

  17. Di Francesco V, Angelini G, Bovo P, Casarini MB, Filippini M, Vaona B et al. Effect of octreotide on sphincter of Oddi motility in patients with acute recurrent pancreatitis: a manometric study. Dig Dis Sci 1996; 41: 2392-6.

  18. Greenberg R, Haddad R, Kashtan H, Brazowski E, Graff E, Skornick Y et al. Continuous intravenous octreotide treatment for acute experimental pancreatitis. Digestion 1999; 60: 125-31.

  19. Beechey-Newman N. Controlled trial of high-dose octreotide in treatment of acute pancreatitis: Evidence of improvement in disease severity. Dig Dis Sci 1993; 38: 644-7.

  20. Parekh D, Segal I. Pancreatic ascites and effusion: risk factors for failure of conservative therapy and the role of octreotide. Arch Surg 1992; 127: 707-12.

  21. Abraham E, Matthay MA, Dinarello CA, Vincent JL, Cohen J, Opal SM et al. Consensus conference definitions for sepsis, septic shock, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome: time for a reevaluation. Crit Care Med 2000; 28: 232-5.

  22. Bone RC, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Chest 1992; 101: 1644-55.

  23. Benger HG, Bittner R, Block S, Buchler M. Bacterial contamination of pancreatic necrosis. A prospective clinical study. Gastroenterology 1986; 91: 433-8.

  24. Choi TK, Mok F, Zhan WH, Fan ST, Lai EC, Wong J. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis: a prospective randomized controlled trial. Gut 1989; 30: 223-7.

  25. D’Amico D, Favia G, Biasiato R, Casaccia M, Falcone F, Fersini M et al. The use of somatostatin in acute pancreatitis results of a multicenter trial. Hepatogastroenterology 1990; 37: 92-8.

  26. Binder M, Uhl W, Friess H, Malfertheiner P, Buchler MW. Octreotide in the treatment of acute pancreatitis: results of a unicenter prospective trial with three different octreotide dosages. Digestion 1994; 55(Suppl 1): 20-3.

  27. Paran H, Mayo A, Paran D, Neufeld D, Shwartz I, Zissin R et al. Octreotide treatment in patients with severe acute pancreatitis. Dig Dis Sci 2000; 45: 2247-51.




2020     |     www.medigraphic.com