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2003, Número 2

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Cir Gen 2003; 25 (2)


Morbilidad y mortalidad asociadas a un manejo protocolizado de la pancreatitis aguda

Ortega CL, Herrera EJJ, Obregón CL, Pérez TH, Mijares GJM, Cárdenas LLE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 103-111
Archivo PDF: 78.93 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Analizar los resultados de un manejo protocolizado de la pancreatitis aguda.
Sede: Hospital de tercer nivel de atención.
Diseño: Estudio de intervención comunitaria.
Pacientes y métodos: Se evaluó la utilidad de un protocolo de manejo en pacientes con pancreatitis aguda en un estudio prospectivo y experimental. Los pacientes con necrosis pancreática estéril recibieron tratamiento médico intensivo incluyendo profilaxis con antibióticos. En aquéllos con necrosis pancreática infectada se realizó necrosectomía. Los resultados se compararon con los de un estudio retrospectivo previo (control histórico), en donde el manejo no protocolizado de la necrosis pancreática tuvo una mortalidad de 35%.
Resultados: Del 1° de marzo de 1997 al 30 de abril de 1999 fueron incluidos 279 pacientes. En 83.5% de los pacientes la pancreatitis fue edematosa intersticial (PEI), en 12.9% hubo necrosis pancreática estéril (NPE) y en 3.5% se documentó necrosis pancreática infectada (NPI). La necrosectomía se realizó en 10 pacientes con NPI. La mortalidad hospitalaria fue de 1% en PEI, de 5.5% en NPE y de 70% en NPI. La implementación del manejo protocolizado de la pancreatitis aguda redujo la mortalidad global de 7.5% a 4.3% (p = 0.180) y en pacientes con necrosis pancreática de 35% a 19.5% (p = 0.141).
Conclusión: La implementación de un protocolo de manejo de la pancreatitis aguda permitió que las frecuencias de mortalidad e infección pancreática estuvieran dentro de los estándares recomendados. La necrosis pancreática sola no constituyó un factor de riesgo para mortalidad y se trató sin cirugía en forma segura y eficaz.


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