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2007, Número 4

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Cir Cir 2007; 75 (4)


Miotomía de Heller con funduplicatura laparoscópica

García-Álvarez J, Ruiz-Vega A, Rodríguez-Wong U, Hernández-Reguero JL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 263-269
Archivo PDF: 206.16 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar la experiencia de cinco años en el tratamiento de la acalasia del esófago mediante la miotomía de Heller laparoscópica acompañada de alguna variante de funduplicatura, así como los resultados preliminares de la comparación entre los distintos tipos de funduplicatura.
Material y métodos: Se estudiaron 14 pacientes con acalasia, en quienes se analizó edad, sexo, sintomatología, hallazgos del estudio endoscópico, radiológico y manometría en el preoperatorio y posoperatorio, tratamientos previos, tipo de funduplicatura realizada, tiempos quirúrgicos y evaluación de los resultados del tratamiento quirúrgico mediante escala de Visick.
Resultados: En los 14 pacientes se realizó miotomía de Heller; el procedimiento antirreflujo fue Dor en ocho, Toupet en cuatro y Nissen en dos. El tiempo quirúrgico promedio fue de 145 minutos, con disminución del mismo a 130 minutos promedio en quienes se realizó funduplicatura tipo Dor. El tiempo promedio de estancia intrahospitalaria fue de 2.5 días y la vía oral se inició a 1.5 días. Los resultados posoperatorios (escala de Visick) fueron: grado I, seis pacientes (42.8 %, Dor cuatro, Toupet uno, Nissen uno); grado II, cuatro pacientes (28.5 %, Dor tres, Toupet uno); grado IIIA, dos pacientes (14.2 %, Dor dos); grado IVA, un paciente (7.1 %, Toupet); grado IVB, un paciente (7.1 %, Nissen-Rossetti).
Conclusiones: La miotomía de Heller es actualmente el estándar de oro para el tratamiento de la acalasia y se deberá acompañar de procedimiento antirreflujo. Hasta el momento se ha demostrado que la funduplicatura tipo Dor es más segura, rápida y tiene mejores resultados.


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