2007, Número 3
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Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (3)
Perfil epidemiológico de los recién nacidos con muy bajo peso transfundidos con concentrados eritrocitarios
Treviño-Báez JD, Hernández-Herrera RJ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 243-248
Archivo PDF: 122.31 Kb.
RESUMEN
Introducción: 70 a 90 % de los niños con muy bajo peso al nacimiento (menor de 1500 g) son transfundidos con glóbulos rojos al menos una vez en la etapa neonatal, con riesgos infecciosos, bioquímicos, inmunológicos y oxidativos. El objetivo de esta investigación fue describir el perfil epidemiológico de los recién nacidos transfundidos con concentrados eritrocitarios.
Material y métodos: revisión retrospectiva de casos consecutivos hasta completar 61 expedientes clínicos de recién nacidos con muy bajo peso, atendidos en el Departamento de Neonatología, Unidad Médica de Alta Especialidad 23, Monterrey, Nuevo León, para definir el perfil epidemiológico de los niños transfundidos con concentrados eritrocitarios y las características del evento de transfusión.
Resultados: la prevalencia de transfusión ascendió a 70.5 % entre los niños con bajo peso al nacimiento; 82 transfusiones en el periodo posnatal temprano (‹ 28 días) y 32 en el periodo posnatal tardío (≥ 28 días); 43.9 % en recién nacidos con ventilación mecánica y fracción inspirada de oxígeno (FiO
2) ≥ 0.3. La media y desviación estándar del peso al nacimiento fueron de 1206 ± 198 g, hematócrito al indicar la transfusión de 33.6 ± 4.2 mg/dL y volumen por transfusión de 16.8 ± 4.8 mL. La mediana de donadores y de transfusiones por recién nacido fue de dos.
Conclusiones: el perfil epidemiológico de los recién nacidos de muy bajo peso estudiados fue similar a lo reportado internacionalmente. Las características de la transfusión sugieren la necesidad de aplicar guías estrictas de indicación y la posibilidad de instaurar un programa de donador único.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Shannon KM, Keith III JF, Mentzer WC, Ehrenkranz RA, Brown MS, Widness JA et al. Recombinant human erythropoietin stimulates erythropoiesis and reduces erythrocyte transfusions in very low birth weight preterm infants. Pediatrics 1995;95:1-8.
Miyashiro AM, Dos Santos N, Guinsburg R, Kopelman BI, De Araujo C, De Lima M et al. Strict red blood cell transfusion guideline reduces the need for transfusions in very-low-birthweight infants in the first 4 weeks of life: a multicentre trial. Vox Sang 2005;88:107-113.
Alkalay AL, Galvis S, Ferry DA, Simmons CF, Krueger RC. Hemodynamic changes in anemia premature infants: are we allowing the hematocrit to fall too low? Pediatrics 2003;112:838-845.
Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ et al. Randomized trial of liberal versus restrictive guidelines for red blood cell transfusion in preterm infants. Pediatrics 2005;115:1685-1691.
Ringer SA, Richardson DK, Sacher RA, Keszler M, Curchill WH. Variations in transfusion practice in neonatal intensive care. Pediatrics 1998; 101:194-200.
Hilsenrath P, Nemechek J, Widness JA, Cordle DG, Strauss RG. Cost-effectiveness of a limited-donor blood program for neonatal red cell transfusions. Transfusion 1999;39:938-943.
Taeusch HW, Ballard RA. Avery’s diseases of the newborn. Seventh edition. Philadelphia, USA: WB Saunders Company; 1998.
Busch MP, Kleinman SH, Nemo GJ. Current and emerging infectious risks of blood transfusions. JAMA 2003;289:959-962.
Dani C, Martelli E, Bertini G, Pezzati M, Rossetti M, Buonocore F et al. Effect of blood transfusions on oxidative stress in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:F408-F411.
García-Graullera MG, Cordero-González G, Romero-Escriba AL, Guzmán-Moreno VA, Salinas-Ramírez V, Fernández-Carrocera. La sobrecarga de hierro y enfermedad hepática en recién nacidos sometidos a transfusiones de concentrados eritrocitarios. Perinatol Reprod Hum 2003;17:155-159.
Meyer MP, Sharma E, Carsons M. Recombinant erythropoietin and blood transfusion in selected preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2003;88:F41-F45.
Ohls RK, Ehrenkranz RA, Wright LL, Lemons JA, Korones SB, Stoll BJ et al. Effects of early erythropoietin therapy on the transfusion requirements of preterm infants below 1250 grams birth weight: A multicenter randomized controlled trial. Pediatrics 2001;108:934-942.
Ohls RK, Harcum J, Schibler KR, Christensen RD. The effect of erythropoietin on the transfusion requirements of preterm infants weighting 750 grams or less: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Pediatr 1997; 131:661-665.
Widness JA, Madan A, Grindeanu LA, Zimmerman MB, Wong DK, Stevenson DK. Reduction in red blood cell transfusions among preterm infants: results of a randomized trial UIT an in-line blood gas and chemistry monitor. Pediatrics 2005;115:1299-1306.
Franz AR, Pohlandt F. Red blood cell transfusions in very and extremely low birthweight infants under restrictive transfusion guidelines: is exogenous erythropoietin necessary? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2001;84:F96-F100.
Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA et al. Phlebotomy overdraw in the neonatal intensive care nursery. Pediatrics [serial on the Internet]. 2000 Ag [cited 2006 My 20]; 106(2): [p. 19]. Disponible en http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/106/2/e19
Murray NA, Roberts IAG. Neonatal transfusion practice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2004;89:F101-F107.
Gómez-Hernández G, Rivera-Sánchez R, Zavala-Pineda M. Guía simplificada para la transfusión de sangre y componentes sanguíneos. Rev Med IMSS 2004;42(3):247-258.
Romero D, Acosta M, Bravo AG, Pacheco A. Transfusión en pediatría. Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:723-738.
Saldaña OF, De la Torre A, Guzmán M, Blas C, Gómez M, Saltigeral P. Transfusión de componentes sanguíneos en un hospital privado para niños. Rev Mex Pediatr 2005;72(2):65-69.
Wardle SP, Garr R, Yoxall CW, Weindling AM. A pilot randomized controlled trial of peripheral fractional oxygen extraction to guide blood transfusions in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002;86:F22-F27.
Izraeli S, Ben-Sira L, Harell D, Naor N, Ballin A, Davidson S. Lactic acid as a predictor for erythrocyte transfusion in healthy preterm infants with anemia of prematurity. J Pediatr 1993;122:629-631.