2025, Número 1
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Acta Med 2025; 23 (1)
Riesgo de hipoglucemia según el esquema de insulina en pacientes hospitalizados: estudio retrospectivo
Taracena PS, Rodriguez WFL, Díaz GEJ, Guzmán VG
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 12-17
Archivo PDF: 198.12 Kb.
RESUMEN
Introducción: las recomendaciones señalan mantener 100-
180 mg/dL de glucosa sérica para los pacientes no críticos
en la mayoría de los escenarios; sin embargo, los métodos
para conseguir estas cifras y la evidencia que apoya estas
recomendaciones es conflictiva. En cuanto al método farmacológico
para el control, la insulina se mantiene como el medio
de primera elección, aunque los métodos para administrarla
son heterogéneos en distintos medios clínicos no críticos. Ya
sea esquema de administración bolo o basal-bolo, la literatura
disponible mantiene resultados conflictivos.
Materiales
y métodos: mediante un estudio retrospectivo, comparativo
no aleatorizado y descriptivo, se documentó la incidencia de
hipoglicemia de dos tratamientos para el control de hiperglicemia
con la intención de identificar cuál tiene mayor riesgo de
generar hipoglucemia en pacientes no críticos. Se analizaron
40 casos documentando el tipo de esquema de insulina, las
características demográficas e incidencia de hipoglucemia.
Resultados: e registraron más eventos de hipoglucemia en
el grupo de esquema basal-bolo contra el esquema bolo (21.5
versus 7.69%, p ‹ 0.05).
Conclusiones: el análisis de datos
sugiere mayor riesgo de hipoglucemia en esquema basal-bolo
para los pacientes no críticos; sin embargo, los autores confiamos
que la experiencia obtenida con este protocolo permita la
aplicación de estudios prospectivos en un futuro.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Basto-Abreu A, López-Olmedo N, Rojas-Martínez R, Aguilar-SalinasCA, Moreno-Banda GL, Carnalla M et al. Prevalencia de prediabetesy diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Pública Mex. 2023; 65:s163-s168.
Pasquel FJ, Lansang MC, Dhatariya K, Umpierrez GE. Managementof diabetes and hyperglycaemia in the hospital. Lancet DiabetesEndocrinol. 2021; 9 (3): 174-188.
ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, BruemmerD. et al 16. Diabetes care in the hospital: standards of care indiabetes-2023. Diabetes care. 2023; 46 (Suppl 1): S267-S278.
Davies MJ, Aroda VR, Collins BS, Gabbay RA, Green J, MaruthurNM et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2022.A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) andthe European Association for the Study of Diabetes (EASD). DiabetesCare. 2022; 45 (11): 2753-2786.
Lorenzo-González C, Atienza-Sánchez E, Reyes-Umpierrez D,Vellanki P, Davis GM, Pasquel FJ et al. Safety and efficacy of DPP-4inhibitors for the management of hospitalized general medicine andsurgery patients with type 2 diabetes. Endocr Pract. 2020; 26 (7):722-728.
Jervis M, Mitchell AP, Islam N, Mustafa OG, Kelly PA, Whyte MB.GLP-1 receptor agonist use during hospitalisation: Better glycaemiccontrol compared to premixed insulin. Diabetes Metab Res Rev. 2022;38 (8): e3574.
Estrada AK, Delgado-Maldonado T, Lara-Ramírez EE, Martínez-Vázquez AV, Ortiz-Pérez E, Paz-González AD et al. Recent advancesin the development of type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitorsfor the treatment of type 2 diabetes mellitus. Mini Rev Med Chem.2022; 22 (4): 586-599.
Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F, Verwaest C, BruyninckxF, Schetz M et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. NEngl J Med. 2001; 345 (19): 1359-1367.
NICE-SUGAR Study Investigators, Finfer S, Chittock DR, Su SY, BlairD, Foster D et al. Intensive versus conventional glucose control incritically ill patients. N Engl J Med. 2009;360:1283-1297.
Said E, Farid S, Sabry N, Fawzi M. Comparison on efficacy andsafety of three inpatient insulin regimens for management of noncriticalpatients with type 2 diabetes. Pharmacol Pharm. 2013; 4(7): 556-565.
Schroeder JE, Liebergall M, Raz I, Egleston R, Ben Sussan G, PeyserA et. al. Benefits of a simple glycaemic protocol in an orthopaedicsurgery ward: a randomized prospective study. Diabetes Metabol ResRev. 2012; 28 (1): 71-75.
Aidar RG, Salil G, Sundae S, Limin P, Umpierrez GE. Managementof hyperglycemia in diabetic patients with hematologic malignanciesduring dexamethasone therapy. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 231-235.
Webster RE, Belfer JJ, Schmidt KJ. Evaluation of basal plus versussliding scale insulin therapy on glucose variability in critically illpatients without preexisting diabetes. Ann Pharmacother. 2024; 58(6): 565-571.
Cheung NW, Chipps DR. Sliding scale insulin: will the false idol finallyfall? Intern Med J. 2010; 40 (9): 662-664.
Umpierrez GE, Smiley D, Zisman A, Prieto LM, Palacio A, CeronM et al. Randomized study of basal-bolus insulin therapy in theinpatient management of patients with type 2 diabetes (RABBIT 2trial). Diabetes Care. 2007; 30 (9): 2181-2186.
Umpierrez GE, Smiley D, Jacobs S, Peng L, Temponi A, Mulligan P,Umpierrez D, Newton C, Olson D, Rizzo M. Randomized study ofbasal-bolus insulin therapy in the inpatient management of patientswith type 2 diabetes undergoing general surgery (RABBIT 2 surgery).Diabetes Care. 2011 Feb;34(2):256-61.
Lee YY, Lin YM, Leu WJ, Wu MY, Tseng JH, Hsu MT et al. Sliding-scaleinsulin used for blood glucose control: a meta-analysis of randomizedcontrolled trials. Metabolism. 2015; 64 (9): 1183-1192.
Colunga-Lozano LE, Torres FJ, Delgado-Figueroa N, Gonzalez-Padilla DA, Hernandez AV, Roman Y et al. Sliding scale insulin fornon-critically ill hospitalised adults with diabetes mellitus. CochraneDatabase Syst Rev. 2018; 11 (11): CD011296.
Vellanki P, Cardona S, Galindo RJ, Urrutia MA, Pasquel FJ, Davis GMet al. Efficacy and safety of intensive versus nonintensive supplementalinsulin with a basal-bolus insulin regimen in hospitalized patients withtype 2 diabetes: a randomized clinical study. Diabetes Care. 2022;45 (10): 2217-2223.