2021, Número 3
Factores asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas:
Archivo PDF: 245.54 Kb.
RESUMEN
Introducción: La cirrosis hepática representa en Perú el 9,1 % de las causas de mortalidad. Existe poca evidencia sobre la influencia de variables epidemiológicas y clínicas en la mortalidad de pacientes con cirrosis hepática en Latinoamérica, en especial en países en vías de desarrollo, como Perú.Objetivo: Identificar los factores asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos.
Métodos: Estudio trasversal en pacientes cirróticos atendidos en el Hospital “Cayetano Heredia”, de Piura, Perú, en el año 2017. La variable dependiente fue la mortalidad hospitalaria y las variables independientes fueron las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y la prueba de t para estimar los factores asociados a la mortalidad.
Resultados: De 52 pacientes, la frecuencia de mortalidad debido a cirrosis fue de 35,4 %. Tener ascitis moderada (p = 0,004), grado de encefalopatía (p = 0,001), leucocitosis (p = 0,004), enfermedad descompensada según índice de Child Pugh (p = 0,023), índice de Meld entre 30-39 puntos (p < 0,001) y niveles de creatinina (p = 0,009) resultaron asociados a una mayor frecuencia de mortalidad.
Conclusión: La presencia de ascitis moderada, grado de encefalopatía, leucocitosis, enfermedad descompensada según índice de Child Pugh, índice de Meld entre 30-39 y los niveles de creatinina, están asociados a la mortalidad en pacientes cirróticos.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Castillo-Contreras O, Flores-Flores C. Mortalidad por enfermedades digestivas no neoplásicas en la población adulta del Perú, 2010-2015. Anales de la Facultad de Medicina. 2019 [acceso: 23/03/2021];80(1):39-44. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025-55832019000100007&script=sci_abstract
Bustíos C, Dávalos M, Román R, Zumaeta E. Características Epidemiológicas y Clínicas de la Cirrosis Hepática en la Unidad de Hígado del HNERM Es-Salud. Revista de Gastroenterología del Perú. 2007 [acceso: 23/03/2021];27(3):238-45. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292007000300003
Charatcharoenwitthaya P, Soonthornworasiri N, Karaketklang K, Poovorawan K, Pan-Ngum W, Chotiyaputta W, et al. Factors affecting mortality and resource use for hospitalized patients with cirrhosis: A population-based study. Medicine (Baltimore). 2017 [acceso: 23/03/2021];96(32):e7782. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28796076/
Levesque E, Hoti E, Azoulay D, Ichaï P, Habouchi H, Castaing D, et al. Prospective evaluation of the prognostic scores for cirrhotic patients admitted to an intensive care unit. J Hepatol. 2012 [acceso: 23/03/2021];56(1):95-102. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21835136/
Qamar AA, Grace ND, Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J, Burroughs AK, et al. Incidence, prevalence, and clinical significance of abnormal hematologic indices in compensated cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 [acceso: 23/03/2021];7(6):689-95. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19281860/
Melcarne L, Sopeña J, Martínez-Cerezo F-J, Vergara M, Miquel M, Sánchez-Delgado J, et al. Factores pronósticos de mortalidad en la cirrosis hepática tras un primer episodio de peritonitis bacteriana espontánea. Estudio multicéntrico. Rev Esp Enferm Dig. 2018 [acceso: 23/03/2021];110(2):94-101. Disponible en: Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082018000200005
Gessolo Lins PR, Carvalho Padilha WS, Magalhaes Giradin Pimentel CF, Costa Batista M, Teixeira de Gois AF. Risk factors, mortality and acute kidney injury outcomes in cirrhotic patients in the emergency department. BMC Nephrol. 2018 [acceso: 23/03/2021];19(1):277. Disponible en: Disponible en: https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-018-1061-8
Nuthalapati A, Schluterman N, Khanna A, Greenberg D, Thuluvath PJ. Impact of Acute Kidney Injury on Mortality of Patients Hospitalized for Complications of Cirrhosis. Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2017 [acceso: 23/03/2021];7(4):290-9. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29234192/
Fayad L, Narciso-Schiavon JL, Lazzarotto C, Ronsoni MF, Wildner LM, Bazzo ML, et al. The performance of prognostic models as predictors of mortality in patients with acute decompensation of cirrhosis. Annals of Hepatology. 2015 [acceso: 23/03/2021];14(1):83-92. Disponible en: Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-annals-hepatology-16-articulo-the-performance-prognostic-models-as-S166526811930804X
Zubieta-Rodríguez R, Gómez-Correa J, Rodríguez-Amaya R, Ariza-Mejia KA, Toloza-Cuta NA. Mortalidad hospitalaria en pacientes cirróticos en un hospital de tercer nivel. Rev Gastroenterol Mex. 2017 [acceso: 23/03/2021];82(3):203-9. Disponible en: Disponible en: http://www.revistagastroenterologiamexico.org/es-mortalidad-hospitalaria-pacientes-cirroticos-un-articulo-S0375090617300010
Rosado Cipriano M, García-Encinas C, Bellido-Caparó Á, Purizaca Navarro A, Valenzuela Granados V. Frecuencia, perfil clínico y mortalidad de la insuficiencia hepática crónica reagudizada en un hospital público de Lima-Perú. Revista de Gastroenterología del Perú. 2018 [acceso: 23/03/2021];38(4):325-30. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292018000400002
Malpica-Castillo A, Ticse R, Salazar-Quiñones M, Cheng-Zárate L, Valenzuela-Granados V, Huerta-Mercado Tenorio J. Mortalidad y readmisión en pacientes cirróticos hospitalizados en un hospital general de Lima, Perú. Revista de Gastroenterología del Perú. 2013 [acceso: 23/03/2021];33(4):301-5. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292013000400003
Ruiz García S, Castillo Núñez L, Malca Atoche J, Valderrama Ascoy J, Aguilar Saldaña G. Predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática en el hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, Perú. Revista de Gastroenterología del Perú. 2019 [acceso: 23/03/2021];39(1):55-63. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292019000100008
Gaspar R, Rodrigues S, Silva M, Costa-Moreira P, Morais R, Andrade P, et al. Predictive models of mortality and hospital readmission of patients with decompensated liver cirrhosis. Dig Liver Dis. 2019 [acceso: 23/03/2021];51(10):1423-9. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31113738/
Scaglione SJ, Metcalfe L, Kliethermes S, Vasilyev I, Tsang R, Caines A, et al. Early Hospital Readmissions and Mortality in Patients With Decompensated Cirrhosis Enrolled in a Large National Health Insurance Administrative Database. Journal of Clinical Gastroenterology. 2017 [acceso: 23/03/2021];51(9):839-44. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28383303/
Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, Cordoba J, Ferenci P, Mullen K, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014 [acceso: 23/03/2021];60(2):715-35. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25042402/
Attia K, Ackoundou-N'guessan K, N'dri-yoman A, Mahassadi A, Messou E, Bathaix Y, et al. Child-Pugh-Turcott versus Meld score for predicting survival in a retrospective cohort of black African cirrhotic patients. World J Gastroenterol. 2008 [acceso: 23/03/2021];14(2):286-91. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18186569/
Valenzuela Granados V, Salazar-Quiñones M, Cheng-Zárate L, Malpica-Castillo A, Huerta Mercado J, Ticse R. Comparación del valor pronóstico de mortalidad del Score Child Pugh y los modelos de pronóstico de enfermedad hepática crónica en pacientes con cirrosis hepática descompensada del Hospital Nacional Cayetano Heredia, Lima-Perú. Revista de Gastroenterología del Perú. 2015 [acceso: 23/03/2021];35(4):307-12. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292015000400003
Morales BP, Planas R, Bartoli R, Morillas RM, Sala M, Cabré E, et al. Early hospital readmission in decompensated cirrhosis: Incidence, impact on mortality, and predictive factors. Digestive and Liver Disease. 2017 [acceso: 23/03/2021];49(8):903-9. Disponible en: Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28410915/