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2006, Número 4

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Rev Mex Anest 2006; 29 (4)


Morfina y clonidina epidural para el dolor postoperatorio en pacientes con cáncer de próstata

de la Paz-Estrada C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 226-230
Archivo PDF: 88.32 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar el efecto analgésico de la morfina comparado con clonidina epidural en el postoperatorio de pacientes con cáncer de próstata programados para cirugía electiva. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo con 48 pacientes seleccionados al azar, ingresados en el Hospital “Guillermo Luis Fernández Hernández-Baquero”, Moa, Holguín, Cuba, desde septiembre 2003 hasta enero 2004, que fueron intervenidos de forma electiva para cirugía de próstata. Presentaron estado físico II, según la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), y cuyas edades oscilaron entre 65 y 76 años; se monitorizó electrocardiograma continuo, presión arterial y pulsioximetría. Fueron premedicados con midazolam 40 µg/kg IM en el preoperatorio inmediato; aplicamos anestesia epidural lumbar, donde al Grupo I (n = 24) se le administró lidocaína 2% 7 mg/kg con epinefrina y sulfato de morfina 2 mg y al Grupo II (n = 24) se le administró lidocaína 2% 7 mg/kg con epinefrina más clonidina 2.5 µg/kg. Evaluamos el tiempo de analgesia según escala visual análoga, presión arterial media y frecuencia cardíaca. El análisis estadístico descriptivo con la prueba c2 y t de Student para valorar la significancia estadística. Resultados: El tiempo de analgesia fue más prolongado en el Grupo I con 1,019.2 ± 1.6 minutos (p ‹ 0.05), encontrando 13% de prurito y vómitos 17.4%; en el Grupo II resultó sedación 19.3%, hipotensión postural 11.6% y bradicardia 21.6%. Conclusiones: La analgesia de la morfina en comparación con la clonidina es significativamente mayor en tiempo con mínimos efectos secundarios.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Karanikolas M, Swarm AR. Tendencias actuales en el tratamiento del dolor peri-operatorio. Rock P Clínicas de Anestesiología de Norteamérica. McGrawHill-Interamericana, México, D.F. 2000:547-570.

  2. Ashburn AM, Ready LB. En: Loeser DJ, Butler SH, Chapman R, Turk CD. Bonica’s Management of pain. 3er. Ed. Lippincott Williams & Wilkins, USA 2001:765-777.

  3. Lang DJ. Perspectives in Pain Management. Crit Care Med 1999:15.

  4. Pain Management. 51st Annual Refresher Course Lectures. ASA San Fco. 2000.

  5. Schwartz AJ. Future Challengers in Anesthesia-Based Acute Postoperative Pain Management ASA San Fco. 2000.

  6. Ready LB. Acute perioperative pain. En Miller RD (Ed). Anestesia, 5a. Ed. Philadelphia, Churchill Livingstone, 2000: 2328-2334.

  7. Frederick M. Perkins and Henrik Kehlet. Chronic pain as an outcome of surgery. Anesthesiology 2000;93:1123-33.

  8. Collet BJ. Chronic opiod therapy for non-cancer pain. Br J Anaesthesia 2001;87:133-43.

  9. Macrae WA. Chronic pain after surgery. Br Journal Anaesthesia 2001;87:73-87.

  10. Sandler AN, Benumof JI. Conceptos actuales en el control del dolor agudo. Clínicas de Anestesiología de Norteamérica; 1992:337-353.

  11. Bernabei R, Gambassi G, Lapane K, Landi F. Management of pain in elderly patients with cancer. JAMA 1998;279:1877-1882.

  12. Filbert M, Wary B. The evaluation of the pain of the cancer in the old men with deficiencies cognitive: Validation of the scale: DOLOPLUS. J Pain Sympton Manage 1999;18:12.

  13. Mercadante S, Casuccio A, Pumo S, Fulfaro F. Factors influencing the opiod response in advanced cancer patients with pain followed at home: the effects of age and gender. Support Care Cancer 2000;8:123-30.

  14. Desbiens NA, Wu AW. Pain and suffering in seriously ill hospitalized patients. J Am Geriatrics Society 2000;48:S183-186.

  15. Ferrell BA. Pain evaluation and management in the nursing home. Ann Intern Med 1995;123:681-687.

  16. Gagliese L, Melzack R. Chronic pain in elderly people. Pain 1997;70:3-14.

  17. Maze M, Tranquilli W. Alpha 2 adrenoreceptor agonist. Defining the role in clinical anaesthesia. Anesthesiology 1991;74:581-605.

  18. Ramirez-Guerrero A, Diego G, Mille E, Clemenceau P, Plancarte R. Analgesia postoperatoria epidural con clonidina. Rev Mex Anest 1991;14:15-18.

  19. De Dock, Crochet C, Scholtes JL. Intravenous or epidural clonidina for intra and postoperative analgesia. Anesthesiology 1993;79:525-531.

  20. Ramirez-Guerrero A, Burkle-Bonecchi J, Cáliz-Perato E. Experiencia con el uso de clonidina con o sin meperidina por vía epidural para el tratamiento del dolor postoperatorio. Rev Mex Anest 1994;17:165-169.

  21. Rostaing S, Bonnet F, Levron JC, Vodinh J, Pluskwa F, Saada M. Effect of epidural clonidine on analgesia and pharmacokinetics of epidural fentanyl in postoperative patients. Anesthesiology 1991;75:420-425.

  22. Sandler A. The role of clonidine and alpha 2-agonists for postoperative analgesia. Can J Anaesth 1996;43:1191-1194.

  23. Samsó E, Lallés J, Pol O, Gallart L, Puig MM. Comparative assessment of the anesthetic and analgesic effects of intramuscular and epidural clonidine in humans. Can J Anesth 1996;43:1195-1202.

  24. Eisenach JC, Marc De Koch, Klimscha W. Alpha 2 Adrenergic Agonists for Regional Anesthesia. Anesthesiology 1996;85:655-674.




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