Mínguez I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 23
Paginas: 369-374
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RESUMEN

Existe una estrecha relación, continua y gradual, entre el colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y enfermedad coronaria, por lo que los expertos aconsejan como objetivo, en prevención secundaria, el nivel máximo de 100 mg/dL. Diversos megaensayos confirman una importante disminución de la morbimortalidad cardiovascular, con estatinas, independiente de la edad. En España varios estudios multicéntricos demuestran que no existen diferencias, con otros países de Europa y los Estados Unidos, en cuanto al número de pacientes tratados y los que alcanzan objetivo ATP III. Algunos estudios no encuentran mayor beneficio al proseguir disminuyendo el c-LDL por debajo de 125 mg/dL, lo que sugiere que el gran beneficio se obtiene, utilizando estatinas, en cifras superiores al objetivo señalado, probablemente por las acciones “pleiotrópicas” de estos medicamentos. Para determinar el nivel óptimo de c-LDL es necesario evaluar el riesgo absoluto del enfermo. No se tratan cifras de c-LDL sino enfermos. El colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) renace con fuerza como marcador pronóstico. Es necesario utilizar estatinas en pacientes con riesgo alto, independientemente de la cifra de c-LDL.

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