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2018, Number 2

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2018; 65 (2)

The clinical record in the work of a clinical pathologist

Barba EJR

Language: Spanish
References: 22
Page: 106-112
PDF size: 292.52 Kb.


ABSTRACT

The objective of this article is to remember the importance of the clinical file in the daily work of the medical doctor. In daily practice it is common for the medical doctor, in his care work, to forget to keep a correct record of the activities he always performs on behalf of the patient in the clinical file. Unfortunately, it is very common for clinical records to be incomplete, illegible, with erasures and amendments and in the worst case the loss of the same. These malpractices put the medical doctor at risk in a medical-legal situation since the clinical record is the only evidence of the doctor-patient relationship and the doctor’s actions in seeking to restore the patient’s health. This topic is not alien to the clinical pathologist, since it is very common in the patient’s care, not only as responsible for an auxiliary diagnostic service, but as consultants in a given clinical situation.


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