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2018, Número 2

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Rev Mex Patol Clin Med Lab 2018; 65 (2)


El expediente clínico en el quehacer del patólogo clínico

Barba EJR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 106-112
Archivo PDF: 292.52 Kb.


RESUMEN

El objetivo del presente artículo es recordar la importancia que tiene el expediente clínico en el quehacer diario del médico. En la práctica diaria es común que el médico, en su tarea asistencial, se olvide de llevar un correcto registro de las actividades que realiza siempre en beneficio del paciente en el expediente clínico. Desafortunadamente es muy común que los expedientes clínicos se encuentren con registros incompletos, ilegibles, con tachaduras y/o enmendaduras y en el peor de los casos el extravío del mismo. Estas malas prácticas ponen en riesgo al médico ante una situación médico-legal, ya que el expediente clínico es la única evidencia de la relación médico-paciente y del actuar del médico en procurar el restablecimiento de la salud del paciente. Este tema no es ajeno al patólogo clínico, puesto que es muy común su intervención en la atención del paciente, no sólo como responsable de un servicio auxiliar de diagnóstico, sino como interconsultantes ante una situación clínica determinada.


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