López-Maya L, Lina-Manjarrez F, Lina-López LM

Language: Spanish
References: 18
Page: 8-14
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ABSTRACT

In Mexico the evaluation of medical care and services, is through proper filling clinical record. The aim of this study was to determine the rate of compliance by the anesthesiologist in filling and clinical record management according to the current rule. Material and methods: Cross-sectional, prospective analytic held in the theater recovery areas and a Zone General Hospital IMSS second level, by reviewing medical records randomly selected simple. Integration of clinical records were evaluated from a list of 7 indicators developed based on the existing standard updated. Statistical analysis: A categorical variables frequencies and percentages were applied to assess the association of variables using logistic regression model. Results: 205 records were analyzed, finding that 100% had anesthetic record sheet, over 70% pre-anesthetic assessment, the lowest reported category was high leaf UCPA and informed consent. Conclusions: Improve the quality of integration of clinical records to provide quality medical care in a comprehensive and secure is essential.

REFERENCES

1. Diario Oficial de la Federación, Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

2. Lora CJ, Moreno LE, Márquez AG. Apego a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico en el Servicio de Urgencias de un Hospital de Segundo Nivel de la Ciudad de México. Rev Cub Med Int Emerg. 2008;7:1-6.

3. Carrillo FL. La responsabilidad profesional del médico en México. 5a. ed. México: Ed. Porrúa; 2005: pp. 91-93.

4. González AL. Valor del Expediente clínico en el examen pericial. Disponible en programa interno del X Curso de Actualización en Anestesiología en Ginecología y Obstetricia. México: Mayo 2009.

5. Olaeta ER. La importancia del expediente clínico. Rev Hosp J Mex. 2001;68:95-103.

6. Navarrete NS, López GA, Hernández SJ, Mejía AJM, Rubio RS. Consistencia y validez en la evaluación del expediente clínico. Gac Med Méx. 2000;136:207-212.

7. Dirección General de Compilación y Seguimiento de la CONAMED. Opinión técnica en relación a la elaboración, integración y uso del expediente clínico en las unidades de atención médica. México: Impresora y Encuadernadora Progreso; 1998: pp. 1-23.

8. Whizar LV. Prevención en anestesiología. Anestesia en México. 2009;21:118-38.

9. Sainz CH. Declaración de la Confederación Latinoamericana de las Sociedades de Anestesiología (CLASA). La Habana, Cuba, octubre 1995 y Declaración del Salvador, noviembre 1997. Disponible en: www.clasa-anestesia,org/site/version/index.php

10. Collazo ChE. La Historia clínica en los procesos quirúrgicos. Aspectos bioéticos y fundamentos deontológicos. Cir Esp. 2008;84:241-245.

11. Vigoda MM, Lubarsky DA. The medicolegal importance of enhancing timeliness of documentation when using an anesthesia information system and the response to automated feedback in an academic practice. Anesth Analg. 2006;103:131-136.

12. Rillo GA, Palomares PP, Arceo GM. Nivel de conocimiento que poseen médicos residentes sobre la Norma oficial Mexicana del Expediente Clínico. Rev Hum Med. 2008;8:1-19.

13. Pineda PD, Puente RD, Garrido LF. Calidad en el llenado del expediente clínico quirúrgico en proveedores públicos de salud en México. Rev CONAMED. 2011;16:101-107.

14. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la Anestesiología.

15. Moreno AL, Cano VF, García RH. Epidemiología clínica. 2a. ed. México: Ed. Interamericana; 1994: pp. 261-274.

16. Stephen BH. Estimación del tamaño de muestra y de la potencia. Diseño de la Investigación Clínica. 2a. ed. España: Ed. Doyma; 1993: pp. 155-165.

17. Castañeda JJ. Metodología de la investigación. México: Ed. McGraw Hill; 2005: pp. 19-25.

18. Dubón PM. La importancia del expediente clínico y el consentimiento bajo información en las controversias médico-paciente. Rev Fac Med UNAM. 2010;53:15-20.