medigraphic.com

2016, Número 1

<< Anterior Siguiente >>

Rev Mex Anest 2016; 39 (1)


A propósito de medicina legal: el anestesiólogo y el expediente clínico

López-Maya L, Lina-Manjarrez F, Lina-López LM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 8-14
Archivo PDF: 227.64 Kb.


RESUMEN

En México la evaluación de servicios y atención médica se realiza a través del llenado correcto del expediente clínico. El objetivo de este estudio es conocer el porcentaje de cumplimiento por parte del anestesiólogo, en el llenado y manejo del expediente clínico de acuerdo con la norma vigente. Material y métodos: Estudio transversal, analítico y prospectivo que se realizó en las áreas de recuperación y quirófano de un Hospital General de Zona de segundo nivel del IMSS, mediante la revisión de expedientes clínicos seleccionados en forma aleatorizada simple. Se evaluó la integración de los expedientes clínicos a partir de siete indicadores elaborada con base en la norma vigente actualizada. Análisis estadístico: A las variables categóricas se aplicaron frecuencias y porcentajes. Para valorar la asociación de variables se utilizó un modelo de regresión logística. Resultados: Se analizaron 205 expedientes, encontrando que el 100% tenía hoja de registro anestésico, más del 70% valoración preanestésica, el rubro menor reportado fue la hoja de egreso de UCPA y de consentimiento informado. Conclusiones: Es indispensable mejorar la calidad de la integración de los expedientes clínicos para proporcionar como consecuencia una mayor calidad en la atención médica en forma integral y segura.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Diario Oficial de la Federación, Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico.

  2. Lora CJ, Moreno LE, Márquez AG. Apego a la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico en el Servicio de Urgencias de un Hospital de Segundo Nivel de la Ciudad de México. Rev Cub Med Int Emerg. 2008;7:1-6.

  3. Carrillo FL. La responsabilidad profesional del médico en México. 5a. ed. México: Ed. Porrúa; 2005: pp. 91-93.

  4. González AL. Valor del Expediente clínico en el examen pericial. Disponible en programa interno del X Curso de Actualización en Anestesiología en Ginecología y Obstetricia. México: Mayo 2009.

  5. Olaeta ER. La importancia del expediente clínico. Rev Hosp J Mex. 2001;68:95-103.

  6. Navarrete NS, López GA, Hernández SJ, Mejía AJM, Rubio RS. Consistencia y validez en la evaluación del expediente clínico. Gac Med Méx. 2000;136:207-212.

  7. Dirección General de Compilación y Seguimiento de la CONAMED. Opinión técnica en relación a la elaboración, integración y uso del expediente clínico en las unidades de atención médica. México: Impresora y Encuadernadora Progreso; 1998: pp. 1-23.

  8. Whizar LV. Prevención en anestesiología. Anestesia en México. 2009;21:118-38.

  9. Sainz CH. Declaración de la Confederación Latinoamericana de las Sociedades de Anestesiología (CLASA). La Habana, Cuba, octubre 1995 y Declaración del Salvador, noviembre 1997. Disponible en: www.clasa-anestesia,org/site/version/index.php

  10. Collazo ChE. La Historia clínica en los procesos quirúrgicos. Aspectos bioéticos y fundamentos deontológicos. Cir Esp. 2008;84:241-245.

  11. Vigoda MM, Lubarsky DA. The medicolegal importance of enhancing timeliness of documentation when using an anesthesia information system and the response to automated feedback in an academic practice. Anesth Analg. 2006;103:131-136.

  12. Rillo GA, Palomares PP, Arceo GM. Nivel de conocimiento que poseen médicos residentes sobre la Norma oficial Mexicana del Expediente Clínico. Rev Hum Med. 2008;8:1-19.

  13. Pineda PD, Puente RD, Garrido LF. Calidad en el llenado del expediente clínico quirúrgico en proveedores públicos de salud en México. Rev CONAMED. 2011;16:101-107.

  14. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la práctica de la Anestesiología.

  15. Moreno AL, Cano VF, García RH. Epidemiología clínica. 2a. ed. México: Ed. Interamericana; 1994: pp. 261-274.

  16. Stephen BH. Estimación del tamaño de muestra y de la potencia. Diseño de la Investigación Clínica. 2a. ed. España: Ed. Doyma; 1993: pp. 155-165.

  17. Castañeda JJ. Metodología de la investigación. México: Ed. McGraw Hill; 2005: pp. 19-25.

  18. Dubón PM. La importancia del expediente clínico y el consentimiento bajo información en las controversias médico-paciente. Rev Fac Med UNAM. 2010;53:15-20.




2020     |     www.medigraphic.com