2015, Number 2
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Rev Med UV 2015; 15 (2)
Emergency obstetric with acute abdomen by ruptured ectopic in Heterotopic Pregnancy
Pérez CP, Jiménez OJC, Rodríguez ZM, Baca OA, Flandez SCG, Tenorio VLF
Language: Spanish
References: 18
Page: 115-123
PDF size: 452.28 Kb.
ABSTRACT
Introduction. Current evidence supports
the hypothesis several ectopic pregnancies,
by a combination of factors, trigger changes
in maternal physiology. Association with an
intrauterine pregnancy can be defined as heterotopic,
rare in spontaneous pregnancies. It
should be a high index of suspicion and make
a deliberate search in the ultrasound examination.
The symptoms are non-specific, with
high risk of maternal mortality when complicated
with ruptured ectopic. Ectopic pregnancy
loss is high; however, early diagnosis and
successful treatment, can preserve intrauterine
gestation.
Objective: Describe the case
of a patient with hemorrhagic shock data; heterotopic
pregnancy secondary to define risk
factors; determine the radiological and pathological
findings, and implement hospital strategies.
Material and method: If a 34 pregnant
woman goes because of abdominal pain;
amenorrhea, nine weeks gestation confirmed
by serology; expulsion of gestational sac is
seen through exploration, and presents signs
of systemic oxygenation commitment, and
immediate surgery takes place. Considerable
bleeding fluid resuscitation and blood products
are practiced, recovering hemodynamic
stability.
Results: Adequate redistribution of
blood volume was achieved without cardiovascular
disorders or brain damage, with reduction
of maternal morbidity and mortality.
Conclusions: Heterotopic is a rare condition,
often unnoticed through ultrasound examination,
before ectopic rupture becomes an obstetric
emergency qualified, so the multidisciplinary
management is essential.
REFERENCES
Gutiérrez Cruz O, Romero Sánchez G, Velasco Pérez L., Embarazo heterotópico. Ginecol Obstet Mex 2006;74(7):389-393.
Molina MJ, Torrico Aponte WA, Vásquez Días PJ. Embarazo heterotópico un suceso insólito. Gaceta Méd Boliviana 2008; p 55-58.
Domínguez Meléndez KE, Sastré Gómez H, Higuera Hidalgo F, Vargas Domínguez A y cols. Embarazo heterotópico en un ciclo de concepción natural presentado como embarazo ectópico roto. Informe de un caso, CirCiruj 2008; 76(6):519-522.
Baquedano Mainar L, Lamarca Ballestero M, Puig Ferrere F, Ruiz Conde M A. Enfermedad inflamatoria pélvica: un reto en el diagnóstico y tratamiento precoz. Rev. Chil Obstet Ginecol 2014; 79(2):115-120.
Rodríguez Blas A, Hernández Rivera LE, Sánchez Conde RM, Balcázar-Vázquez R, Casian Castellanos G. Embarazo heterotópico. Presentación de un caso, Rev. Hosp. Jua Mex 2011; 78(2): 124-128.
Aranda Fortea M, Abril Utrillas N, Raga Baixauli F, Fuster Molina D, Forgiarini A, Bonilla Musoles F. Gestación heterotópica en un embarazo espontáneo. Prog Obstet Ginecol 2011; 54(10):524-527.
Luna Lugo G, Rangel Ruiz I, Gutiérrez Laiza NS, Martínez Guerrero ME, Méndez Oceguera JR, Suárez López NML. Embarazo heterotópico y supervivencia del producto intrauterino. Ginecol Obstet Mex 2011;79(8):508-515.
Mancera Reséndiz MA, Arredondo Merino RR, Gómez Pedroso-Rea FJ, Rivera Rodríguez P, Iturralde Rosas P. Embarazo heterotópico espontáneo. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2011; 79 (6):377-381.
Molina MJC, Torrico Aponte WA, Vásquez Días PJ, Embarazo heterotópico un suceso insólito. Gaceta Mé Boliviana 2008; p 55-58.
Franco Hernández JA., Remartínez Fernández JM, Alcázar Salillas, García Hernández A. Tratamiento anestésico del abdomen agudo en el primer trimestre de gestación de un embarazo gemelar, Rev. Esp Anestesiol Reanim 2013; 60(4):230-232.
Morillas Ramírez F, Ortiz Gómez JR, Palacio Abizanda FJ, Fornet Ruiz I, Pérez Lucas R, Bermejo Albares L. Actualización del protocolo de tratamiento de la hemorragia obstétrica, Rev. Esp Anestesiol Reanim 2014; 61(14):196-204.
Briones Garduño JC, García Ochoa ED, Díaz de León Ponce M, Guerrero Hernández A, y cols. Hemodinamia en hemorragia obstétrica aguda. Rev. Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2014;28(2):100-105.
Enseñat Álvarez A, Rojas Santana OB, Díaz Mesa A, Fleites Gómez A. Guía de práctica clínica para el shock hipovolémico, Revista electrónica de las ciencias Médicas en Cienfuegos ISSN: 1727-897X Medisur 2009; 7(1):231-237.
Mejía Gómez LJ. Fisiopatología choque hemorrágico, Rev. Mex Anestesiología 2014; 37(1):S70-S76.
Bou Serra J, Morán López V, Victoria Gomis C. Gestación heterotópica espontánea. Diagnóstico ecográfico precoz y asintomático, Prog Obstet Ginecol 2011; 54(5):242-245.
Rada Torres L, Rivero Fraute A, Briones J, Fernández S. Embarazo heterotópico vs embarazo ectópico roto con reacción decidual. Reporte de un caso. RevSocMedQuirHospEmergPerez de León 2007; 38(2):62-74.
Angulo Vázquez J, Cortés Sanabria L, Torres Gómez LG, Aguayo Alcaraz G, Hernández Higareda S, Ávalos Nuño J. Análisis de la mortalidad materna, en tres periodos, en el Hospital de Ginecología y Obstetricia del Centro Médico Nacional de Occidente. Ginecol Obstet Mex 2007; 75(7):384-393.
Guerrero Marínez E, Rivas López R, Martínez Escudero IS. Algunos aspectos demográficos asociados con el embarazo ectópico. Ginecol Obstet Mex 2014; 82:83-92.
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