Pérez CP, Jiménez OJC, Rodríguez ZM, Baca OA, Flandez SCG, Tenorio VLF

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 115-123
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RESUMEN

Introducción. La evidencia actual sostiene diversas hipótesis sobre los embarazos ectópicos que, por una combinación de varios factores, desencadenan alteraciones en la fisiología materna con la asociación de un embarazo intrauterino que podemos definir como heterotópico, poco frecuente en gestaciones espontáneas. Debe tenerse un alto índice de sospecha y efectuar una búsqueda intencionada en la exploración ultrasonográfica, ya que la sintomatología es inespecífica, con alto riesgo de mortalidad materna cuando se complica con la rotura del ectópico. La pérdida gestacional del ectópico es elevada; sin embargo, mediante un diagnóstico oportuno y un tratamiento acertado, podremos preservar la gestación intrauterina. Objetivos: Describir el caso de una paciente con datos de choque hemorrágico secundario a una gestación heterotópica; definir factores de riesgo; determinar el hallazgo radiológico y patológico, e implementar estrategias hospitalarias. Material y método: Se presenta el caso de una mujer gestante de 34 años que acude por dolor abdominal, con amenorrea de nueve semanas. Se confirma la gestación a través de serología, y mediante la exploración se observa la expulsión del saco gestacional. Se observan signos de compromiso de la oxigenación sistémica, y se procede a una intervención quirúrgica inmediata; aparecen hemorragias considerables y se practica una reanimación hídrica y hemoderivados, recuperando la estabilidad hemodinámica. Resultados: Se logró una adecuada redistribución del volumen sanguíneo, sin alteraciones cardiovasculares, ni daño cerebral, con reducción de la morbi-mortalidad materna. Conclusiones: Por tratarse de una patología poco frecuente, el embarazo heterotópico frecuentemente pasa desapercibido en la exploración ultrasonográfica y, ante la rotura del ectópico, se convierte en una emergencia obstétrica calificada, por lo que resulta imprescindible el manejo multidisciplinario.

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