2014, Number 1
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CorSalud 2014; 6 (1)
Clinical and angiographic assessment of coronary bare-metal stent restenosis
Sánchez MMG, Moreno-Martínez FL, Aladro MIF, Vega FLF, Ibargollín HRS, Nodarse VJR, Lara PNR, Agüero SA, Gavilanes GRC, Vega PLD, Pérez GL, Noda VMI, Oroz MR, Báez RW
Language: Spanish
References: 70
Page: 36-46
PDF size: 466.46 Kb.
ABSTRACT
Introduction: Ischemic heart disease is the leading cause of death in Cuba. Coronary angioplasty with stenting is an excellent treatment option, but restenosis overshadows its prognosis and is more common with the use of bare metal stents.
Objective: To characterize restenosis after coronary baremetal stent from the clinical and angiographic points of view.
Method: A descriptive cross-sectional study was conducted in 59 patients with a diag-nosis of restenosis after coronary bare-metal stent confirmed by angiography in the Interventional Cardiology Unit of Cardiocentro Ernesto Che Guevara of Villa Clara, Cuba, from February 2010 to April 2012. The variables analyzed were age, sex, coronary risk factors, previous history of angina or heart attack, vessel involved, type of restenosis and treated lesion, vessel diameter and lesion length.
Results: Predominance of male patients (76.27 %), aged 60-69 years (40.66 %). The most common risk factors were hypertension (76.27 %), smoking (37.28 %) and type II diabetes mellitus (33.89 %). The most affected vessel was the left anterior descending (28.81 %), arterial diameters were predominantly ≤ 2.5 mm (54.2%) and lesion length › 20 mm (65, 97). Type B injuries (52.5) and focal restenosis (57.62 %) were more frequent.
Conclusions: Patients with restenosis were predominantly male, between 60-69 years old, with a history of hypertension, smoking and diabetes mellitus type II. Left anterior descending disease, diameter ≥ 2.5 mm, lesion length › 20 mm, type B coronary lesion and focal restenosis were more frequent.
REFERENCES
Moreno FL, Oramas JA, Jiménez JA, Martínez C. Gammagrafía de perfusión miocárdica con talio 201 para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en el Cardiocentro Santa Clara. Rev MediCiego [Inter-net]. 2004 [Citado 2012 Mar 12];10(Supl 1):[aprox. 13 p]. Available at: http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol10_sulp1_04/articulos/a9_v10_supl104.htm
Moreno FL, López OJ, Llanes RJ, Cepero S, Rodrí-guez N. Obesidad: aspectos patogénicos, alteracio-nes cardiovasculares asociadas y estrategias tera-péuticas. MAPFRE Medicina. 2005;16(3):209-22.
Lahoz C, Mostaza JM. La aterosclerosis como enfer-medad sistémica. Rev Esp Cardiol. 2007;60(2):184-95.
Barrios Alonso V, Escobar Cervantes C. Valor de la dislipemia en el conjunto de los factores de riesgo cardiovascular. Rev Esp Cardiol. 2011;11(Supl B):29-35.
Widimsky P, Stellova B, Groch L, Aschermann M, Branny M, Zelizko M, et al. Prevalence of normal coronary angiography in the acute phase of sus-pected ST-elevation myocardial infarction: ex-perience from the PRAGUE studies. Can J Cardiol. 2006;22(13):1147-52.
Pérez-Vizcayno MJ, Hernández-Antolín RA, Alfonso F, Bañuelos de Lucas C, Escaned J, Jiménez P, et al. Evolución en los últimos 20 años en el perfil demo-gráfico, epidemiológico y clínico, técnica y resulta-dos de los procedimientos coronarios percutáneos. Rev Esp Cardiol. 2007;60(9):932-42.
Xu B, Li JJ, Yang YJ, Ma WH, Chen JL, Qiao SB, et al. A single center investigation of bare-metal or drug-eluting stent restenosis from 1633 consecutive Chi-nese Han ethnic patients. Chin Med J (Engl). 2006; 119(7):533-8.
Kirtane AJ, Gupta A, Iyengar S, Moses JW, Leon MB, Applegate R, et al. Safety and efficacy of drug-eluting and bare metal stents: comprehensive meta-analysis of randomized trials and observa-tional studies. Circulation. 2009;119(25):3198-206.
Moreno FL, Ibargollín RS, Aladro IF, Vega LF, Nodar-se JR, Lara NR, et al. Efecto del policosanol en la reestenosis del stent coronario. Informe final del estudio EPREC. Rev Esp Cardiol. 2013;66(Supl 1): 758.
10.Lee CW, Park DW, Lee BK, Kim YH, Hong MK, Kim JJ,
et al. Predictors of restenosis after placement of drug-eluting stents in one or more coronary arte-ries. Am J Cardiol. 2006;97(4):506-11.
11.Luderer F, Löbler M, Rohm H, Gocke C, Kunna K, Köck K, et al. Biodegradable sirolimus-loaded poly (lactide) nanoparticles as drug delivery system for the prevention of in-stent restenosis in coronary stent application. J Biomater Appl. 2011;25(8):851-75.
12.de la Torre Hernández JM, Díaz Fernández JF, Saba-té Tenas M, Goicolea Ruigómez J. Actualización en cardiología Intervencionista. Rev Esp Cardiol. 2012; 65(Supl 1):4-11.
13.Ferrer Gracia MC, Moreno R, Pérez Vizcayno MJ, Hernández Antolín R, Alfonso Manterola F, Sabaté Tenas M, et al. Fracaso en la implantación de stent liberadores de fármacos. Frecuencia y factores relacionados. Med Intensiva. 2007;31(8)423-7.
14.Powers AC. Diabetes Mellitus. En: Fauci AS, Braun-wald E, Kasper DL, eds. Harrison. Principios de Medicina Interna. 16 ed. New York: MacGraw-Hill, 2005; p. 87-89.
15.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detec-tion, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19): 2560-72.
16.Hee L, Mussap CJ, Yang L, Dignan R, Kadappu KK, Juergens CP, et al. Outcomes of coronary revas-cularization (percutaneous or bypass) in patients with diabetes mellitus and multivessel coronary disease. Am J Cardiol. 2012;110(5):643-8.
17.González AL, Almeida Gómez J, Méndez Peralta T. Variables asociadas a reestenosis clínica en pacien-tes con intervencionismo coronario percutáneo con stent convencional. Rev Cubana Cardiol Cir Cardio-vasc [Internet]. 2011 [Citado 2012 Mar 12];17(1): 27-36. Available at: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/16/14
18.Cosgrave J, Melzi G, Corbett S, Biondi-Zoccai GG, Babic R, Airoldi F, et al. Repeated drug-eluting stent implantation for drug-eluting stent restenosis: the same or a different stent. Am Heart J. 2007;153(3): 354-9.
19.Mauri L, Silbaugh TS, Wolf RE, Zelevinsky K, Lovett A, Zhou Z, et al. Long-term clinical outcomes after drug-eluting and bare-metal stenting in Massachu-setts. Circulation. 2008;118(18):1817-27.
20.Patel D, Walitt B, Lindsay J, Wilensky RL. Role of pioglitazone in the prevention of restenosis and need for revascularization after bare-metal stent implantation: a meta-analysis. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(3):353-60.
21.Bayes-Genis A, Avanzas P, Pérez de Isla L, Sanchís J, Heras M. Resumen de estudios clínicos presentados en el Congreso de 2010 de la European Society of Cardiology (28 de agosto-1 de septiembre de 2010, Estocolmo, Suecia). Rev Esp Cardiol. 2010;63(11): 1292-303.
22.Moreno R, Martin-Reyes R, Jimenez-Valero S, San-chez-Recalde A, Galeote G, Calvo L, et al. Deter-mining clinical benefits of drug-eluting coronary stents according to the population risk profile: a meta-regression from 31 randomized trials. Int J Cardiol. 2011;148(1):23-9.
23.Valdés M, López R, Pinar E, Gimeno JR, Lacunza FJ, Valdés M, et al. Terapéutica intervencionista percu-tánea de la cardiopatía isquémica crónica. En: Íñi-guez A, Ed. Terapéutica cardiovascular. Tomo 2. Barcelona: Medicina STM Editores SL 2004. p. 481-95.
24.Leyva Quert AY, Méndez Peralta T, Almeida Gómez J, Valdez Recarey M, Hidalgo Costa T. Factores pronósticos y supervivencia después de la inter-vención coronaria percutánea con stent. Rev Cuba-na Med [Internet]. 2008 [Citado 2012 Mar 12]; 47(2): [aprox. 10 p]. Available at: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000200005
25.Onuma Y, Serruys P, den Heijer P, Joesoef KS, Duc-kers H, Regar E, et al. MAHOROBA, first-in-man study: 6-month results of a biodegradable polymer sustained release tacrolimus-eluting stent in de no-vo coronary stenoses. Eur Heart J. 2009;30(12): 1477-85.
26.Albarrán A, Mauri J, Pinar E, Baz JA. Actualización en cardiología Intervencionista. Rev Esp Cardiol. 2010;63(Supl 1):86-100.
27.Ravelo Dopico R, Heres Álvarez FC, López Ferrero L, Pérez del Todo JM, González Grek O, Rodríguez Londres J. Factores pronósticos de eventos cardia-cos adversos en pacientes tratados mediante inter-vencionismo coronario percutáneo electivo. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovasc. 2010;16(4):407-16.
28.Leon MB, Mauri L, Popma JJ, Cutlip DE, Nikolsky E, O’Shaughnessy C, et al. A randomized comparison of the ENDEAVOR zotarolimus-eluting stent versus the TAXUS paclitaxel-eluting stent in de novo native coronary lesions 12-month outcomes from the ENDEAVOR IV trial. J Am Coll Cardiol. 2010;55(6): 543-54.
29.Jiménez-Quevedo P, Sabaté M, Angiolillo DJ, Alfon-so F, Hernández-Antolín R, Gómez Hospital JA, et al. Eficacia de la implantación del stent recubierto de rapamicina en pacientes diabéticos con vasos muy pequeños (≤ 2,25 mm). Subanálisis del estudio DIABETES. Rev Esp Cardiol. 2006;59(10):1000-7.
30.López Pérez JE, Filgueiras Frías E, Aroche Aportela R, Llerena Rojas L, López Ferrero L, Obregón Santos AG, et al. Seguimiento a cuatro años de pacientes con stent Firebird liberador de sirolimus en Cuba. Rev Fed Arg Cardiol. 2010;39(2):105-9.
31.López F, Cortés-Bergoderi M. Obesidad y corazón. Rev Esp Cardiol. 2011;64(2):140-9.
32.Dussaillant G, Frago G, Callejas S, Farias E, Cumsille MA, Ramírez A, et al. Resultados clínicos inmedia-tos y alejados del implante de stents metálicos no recubiertos. ¿Se justifica un reemplazo total por los stents liberadores de drogas? Rev Méd Chile. 2007; 135(5):558-65.
33.James SK, Stenestrand U, Lindbäck J, Carlsson J, Scherstén F, Nilsson T, et al. Long-term safety and efficacy of drug-eluting versus bare-metal stents in Sweden. N Engl J Med. 2009;360(19):1933-45.
34.Dixit A, Nair S, Williams P, Wiper A, Clarke B, Dea-ton C, et al. Decrease in mace rates associated with drug eluting stent use in patients with diabetes un-dergoing PCI in large diameter coronary arteries. Heart. 2011;97(Suppl 1):26-27.
35.Kedhi E, Joesoef KS, McFadden E, Wassing J, van Mieghem C, Goedhart D, et al. Second-generation everolimus-eluting and paclitaxel-eluting stents in real-life practice (COMPARE): a randomised trial. Lancet 2010;375(9710):201-9.
36.Unverdorben M, Vallbracht C, Cremers B, Heuer H, Hengstenberg C, Maikowski C, et al. Paclitaxel-coated balloon catheter versus paclitaxel-coated stent for the treatment of coronary in-stent res-tenosis. Circulation. 2009;119(23):2986-94.
37.Byrne R, Iijima R, Mehilli J, Pache J, Schulz S, Schömig A, et al. Tratamiento de la reestenosis de stents liberadores de paclitaxel mediante implantación de stents liberadores de sirolimus. Resultados angiográficos y clínicos. Rev Esp Cardiol. 2008; 61(11):1134-9.
38.Alonso Martín JJ, Curcio Ruigómez A, Cristóbal Varela C, Tarín Vicente MN, Serrano Antolín JM, Talavera Calle P, et al. Indicaciones de revasculari-zación: aspectos clínicos. Rev Esp Cardiol. 2005; 58(2):198-216.
39.Meredith IT, Worthley S, Whitbourn R, Walters DL, McClean D, Horrigan M, et al. Clinical and angio-graphic results with the next-generation resolute stent system: a prospective, multicenter, first-in-human trial. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2(10): 977-85.
40.Serruys PW, Silber S, Garg S, van Geuns RJ, Richardt G, Buszman PE, et al. Comparison of zotarolimus-eluting and everolimus-eluting coronary stents. N Engl J Med. 2010;363(2):136-46.
41.Pascual DA, Valdés M, García F, Garzón A, González J, García A, et al. Influencia de la diabetes mellitus en los resultados clínicos tardíos de la revasculari-zación coronaria con stents. Rev Esp Cardiol. 2001; 54(3):261-8.
42.Kirtane AJ, Gupta A, Iyengar S, Moses JW, Leon MB, Applegate R, et al. Safety and efficacy of drug eluting stents compared with bare metal stents for saphenous vein graft interventions: a comprehen-sive meta-analysis of randomized trials and obser-vational studies comprising 7,994 patients. Cathe-ter Cardiovasc Interv. 2011;77(3):343-55.
43.Silber S, Albertsson P, Avilés FF, Camici PG, Colom-bo A, Hamm C, et al. Guías de práctica clínica sobre intervencionismo coronario percutáneo. Rev Esp Cardiol. 2005;58(6):679-728.
44.Ximenes Meireles GC, Kiyoshi Sumita M, da Cruz Forte AA, Favarato D, Costa Quintão R, de Abreu Filho LM. Análisis de los valores SUS para revascula-rización miocárdica percutánea completa en enfer-medades multiarteriales. Arq Bras Cardiol. 2010; 94(3):280-4.
45.Alegría-Barrero E, Moreno R. Percutaneous treat-ment in acute coronary syndromes. World J Car-diol. 2011;3(10):315-21.
46.Wijns W, Kolh P, Danchin N, Di Mario C, Falk V, Folliguet T, et al. Guidelines on myocardial revas-cularization. Eur Heart J. 2010;31:2501-55.
47.Athappan G, Ponniah T, Jeyaseelan L. True coronary bifurcation lesions: meta-analysis and review of
literature. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2010; 11(2):103-10.
48.Valencia J, Bordes P, Berenguer A, Mainar V, Ruiz Nodar JM, Arrarte V. Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis de la arteria coronaria descendente anterior proximal tratadas con stent. Rev Esp Cardiol. 2002;55(6):607-15.
49.Hahn JY, Song YB, Lee SY, Choi JH, Choi SH, Kim DK, et al. Serial intravascular ultrasound analysis of the main and side branches in bifurcation lesions treated with the T-stenting technique. J Am Coll Cardiol. 2009;54(2):110-7.
50.Astin F, Jones K. Changes in patients' illness repre-sentations before and after elective percutaneous transluminal coronary angioplasty. Heart Lung 2006;35(5):293-300.
51.Muñoz JS, Tortoledo F, Izaguirre L, Vargas B. Uso irrestricto del implante de stents medicados com-parados con stents convencionales para el trata-miento de la enfermedad arterial coronaria obs-tructiva significativa en el mundo real. Seguimiento clínico y angiográfico tardío. Gac Méd Caracas. 2007;115(1):18-29.
52.Togni M, Eber S, Widmer J, Billinger M, Wenaweser P, Cook S, et al. Impact of vessel size on outcome after implantation of sirolimus-eluting and pacli-taxel-eluting stents: a subgroup analysis of the SIRTAX trial. J Am Coll Cardiol. 2007;50(12):1123-31.
53.Moreno R, Fernández C, Alfonso F, Hernández R, Pérez-Vizcayno MJ, Escaned J, et al. Coronary stent-ing versus balloon angioplasty in small vessels: a meta-analysis from 11 randomized studies. J Am Coll Cardiol. 2004;43(11):1964-72.
54.Kim WJ, Lee SW, Park SW, Kim YH, Yun SC, Lee JY, et al. Randomized comparison of everolimus-elu-ting stent versus sirolimus-eluting stent implanta-tion for de novo coronary artery disease in patients with diabetes mellitus (ESSENCE-DIABETES): results from the ESSENCE-DIABETES trial. Circulation. 2011;124(8):886-92.
55.Tsai TT, Messenger JC, Brennan JM, Patel UD, Dai D, Piana RN, et al. Safety and efficacy of drug-eluting stents in older patients with chronic kidney disease: a report from the linked CathPCI Registry-CMS claims database. J Am Coll Cardiol. 2011;58(18): 1859-69.
56.Ogaz E, Palacios JM, Cantú S, De la Cruz RO, Jáuregui O, Rosas A. Tratamiento intervencionista en pacientes con vasos pequeños. Angioplastia vs stents en pacientes diabéticos y no diabéticos. Ex- periencia de un centro hospitalario, seguimiento a largo plazo. Rev Mex Cardiol. 2005;16(4):162-73.
57.Win HK, Caldera AE, Maresh K, Lopez J, Rihal CS, Parikh MA, et al. Clinical outcomes and stent throm- bosis following off-label use of drug-eluting stents. JAMA. 2007;297(18):2001-9.
58.Planas-del Viejo AM, Pomar-Domingo F, Vilar-He-rrero JV, Jacas-Osborn V, Nadal-Barangé M, Pérez-Fernández E. Resultados clínicos y angiográficos tardíos de stents liberadores de fármacos en pa-cientes con infarto agudo de miocardio con eleva-ción del ST. Rev Esp Cardiol. 2008;61(4):360-8.
59.Rydén L, Standl E, Bartnik M, Van den Berghe G, Betteridge J, de Boer MJ, et al. Guías de práctica clínica sobre diabetes, prediabetes y enfermedades cardiovasculares. Rev Esp Cardiol. 2007;60(5):525. e1-e64.
60.Serruys PW, Kutryk MJ, Ong AT. Coronary-artery stents. N Engl J Med. 2007;354(5):483-95.
61.Zueco Gil J. Importancia de los factores clínicos y anatómicos en el intervencionismo coronario. Rev Esp Cardiol. 2005;58(4):430-41.
62.Leyva Quert AY, Conde Pérez P, Méndez Peralta T, Almeida Gómez J, Valdés Recarey M, Claro Valdez R, et al. Seguimiento a mediano plazo tras la im-plantación de stents coronarios convencionales en mujeres. Rev Cubana Med [Internet]. 2009 [Citado 2011 Jul 31];48(3):48-58. Available at: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v48n3/med05309.pdf
63.Fröbert O, Lagerqvist B, Carlsson J, Lindbäck J, Ste- nestrand U, James SK. Differences in restenosis rate with different drug-eluting stents in patients with and without diabetes mellitus: a report from the SCAAR (Swedish Angiography and Angioplasty Re-gistry). J Am Coll Cardiol. 2009;53(18):1660-7.
64.Lozano I, García-Camarero T, Carrillo P, Baz JA, de la Torre JM, López-Palop R, et al. Comparación de los stents liberadores de fármaco y los convencionales en puentes de safena. Resultados inmediatos y a largo plazo. Rev Esp Cardiol. 2009;62(1):39-47.
65.Bhoday J, de Silva S, Xu Q. The molecular mecha-nisms of vascular restenosis: Which genes are cru-cial? Curr Vasc Pharmacol. 2006;4(3):269-75.
66.Tanimoto S, Daemen J, Serruys PW. Update on stents: recent studies on the TAXUS stent system in small vessels. Vasc Health Risk Manag. 2007;3(4): 481-90.
67.Weisz G, Cox DA, Garcia E, Tcheng JE, Griffin JJ, Gua- gliumi G, et al. Impact of smoking status on out-comes of primary coronary intervention for acute myocardial infarction – the smoker's paradox revi-sited. Am Heart J. 2005;150(2):358-64.
68.Serruys PW, Onuma Y, Garg S, Vranckx P, De Bruyne B, Morice MC, et al. 5-year clinical outcomes of the ARTS II (Arterial Revascularization Therapies Study II) of the sirolimus-eluting stent in the treat-ment of patients with multivessel de novo coronary artery lesions. J Am Coll Cardiol. 2010; 55(11):1093-1018.