Santos PA, Valero HA, Lage LL, Negrín VT

Language: Spanish
References: 26
Page: 167-174
PDF size: 142.32 Kb.

ABSTRACT

Introduction and objective: Patients with chest pain represent a significant proportion of all acute medical hospitalizations. The fundamental problem is determining whether the origin is cardiac or not. The situations are often complicated, and although the characteristic of the pain is important, it is not enough to differentiate between ischemic and non-ischemic chest pain. The aim of this research was to determine the behavior of precordial pain in the emergency department of the Integrated Diagnostic Center of Fuerte Tiuna, Venezuela, between June 2005 and July 2008. Method: An observational, descriptive and longitudinal study was performed. The sample consisted of 101 patients over 14 years old who reported precordial pain as the reason for consultation. Results: The most affected age group were those aged over 60 years, with a higher incidence in females and a predominance of the combination of several coronary risk factors mainly dyslipidemia and hypertension. Most patients had typical precordial pain and more than one electrocardiographic finding. Most of the sample evolved into unstable angina. Gastrointestinal disorders and pain of undetermined origin were the main causes of non-coronary pain. Conclusions: ischemic chest pain was a frequent reason for consultation, which validates the importance of Diagnostic Centers for the care and initial stratification of patients who come to them.

REFERENCES

1. Ardissinoa D, Boersmaa E, Budaja A, Fernández- Avilésa F,Foxa AA K, Hasdai D, et al. Guía de Práctica Clínica para el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1070.

2. Daudelin DH, Sayah AJ, Kwong M, Restuccia MC, Porcaro WA, Ruthazer R, et al. Improving use of prehospital 12-lead electrocardiography for early identification and treatment of acute coronary syndrome and ST-elevation myocardial infarction. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010 May; 3(3): 316-23.

3. Maarten LS, Boersma E, van der Zwaan C, Deckers WJ. The challenge of acute coronary syndromes. The Lancet. 1994;353( Suppl II):1-26.

4. López-Mínguez JR, Fuentes ME, Doblado M, Merchán A, Martínez A, González R, et al. Papel pronóstico de la hipertensión arterial y de la diabetes mellitus en los pacientes con angina inestable tratados con stents coronarios. Rev Esp Car-diol 2003; 56(10): 987-94.

5. Hernández Cruz L, García Cid S, Trujillo Hernández SI. Angina inestable. Propuesta de protocolo de tratamiento en el Hospital "Roberto Rodríguez Fernández" de Morón. CorSalud [Internet]. 2010 [citado 3 Jul 2011];2(2):[aprox. 19 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/cors/sumario/2010/v2n2a1 0/angina.htm

6. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, Bassand JP. Myocardial infarction redefined – A consensus document of The Joint European Society of Cardiology/ American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000;36(3):959-69.

7. Marcano Pasquier RJ. ¿Tiene dolor en el pecho? ¡Mucho cuidado! [Internet]. 2008 [Citado 5 Mayo 2009]. Disponible en: http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/dol or_toracico.htm

8. Lee RT, Libby P. The unstable atheroma. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997; 17(10):1859-67.

9. Boersma E, Pieper KS, Steyerberg EW, Wilcox RG, Chang WC, Lee KL, et al. Predictors of outcome in patients with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. Results from an international trial of 9461 patients. The PURSUIT Investigators. Circulation. 2000;101(22):2557-67.

10. Debs Pérez G, De la Noval García R, Dueñas Herrera A, González JC. Prevalencia de factores de riesgos coronarios en 10 de Octubre. Su evolución en 5 años. Rev Cubana Cardiol Cir Cardiovas [Internet]. 2001 [citado 3 Oct 2003];15(1):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/car/vol15_1_01/car02101.h tm

11. Díaz Cárdenas MM, Pons Porrata LM. Modificación de conocimientos sobre factores de riesgo de cardiopatía isquémica mediante técnicas participativas. Medisan [nternet]. 2003 [citado 3 Oct 2004]; 7(3):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_3_03/san08303.h tm

12. Morera Castro YA, González González LM, García Hernández M, Lozada García L. Factores de riesgo ateroesclerótico y comunidad. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2003 [citado 3 Oct 2004]; 19(2):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol19_2_03/mgi06203. htm

13. Banegas JR. Epidemiología de la hipertensión arterial en España. Situación actual y perspectivas. Hipertensión. 2005;22:353-62.

14. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42:1206-52.

15. Blomkalns AL, Lindsell CJ, Chandra A, Osterlund ME, Gibler WB, Pollack CV. Can electrocardiographic criteria predict adverse cardiac events and positive cardiac markers? Acad Emerg Med. 2003; 10(3):205-10.

16. Iraola Ferrer MD, Yanes Núñez AJ, Valladares Carvajal FJ. Caracterización del manejo de los pacientes admitidos en el centro de dolor torácico. Primera medición. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2003 [citado 3 Mayo 2004]:[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_1_03/mie05103.p df

17. Cannon CP, McCabe CH, Stone PH, Stone PH, Rogers WJ, Schactman M. The electrocardiogram predicts one-year outcome of patients with unstable angina and non-Q wave myocardial infarction: results of the TIMI III Registry ECG Ancillary Study. J Am Coll Cardiol. 2002;30(1):133-40.

18. Villanueva-Bravo NA, Iraola-Ferrer MD, Falcón-Hernández A, Fábregas-Lozano F, Valladares-Carvajal FJ. Vía clínica en el infarto agudo de miocardio. Diseño, ensayo piloto y propuesta definitiva. Rev Calidad Asistencial. 2005;20(3):140-51.

19. Viera Valdés B, Iraola Ferrer M, Valladares Carvajal F. Pacientes admitidos en el centro de dolor torácico. Resultados de un año de estudio. Rev Cubana Med Int Emerg [Internet]. 2005 [citado 3 Mar 2010];4(2-3):[aprox. 5 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol4_2- 3_05/mie06205.htm

20. Fernández Ortiz A. Fisiopatología de la angina inestable. Papel de la rotura y trombosis de la placa aterosclerótica. Rev Esp Cardiol. 1999;52(Supl 1):3-12.

21. Martínez-Selles M, Ortiz J, Estévez A, Andueza J, De Miguel J, Bueno H. Un nuevo índice de riesgo para pacientes con ECG normal o no diagnóstico ingresados en la unidad de dolor torácico. Rev Esp Cardiol. 2005;58:782-8.

22. Ringstrom E, Freedman J. Approach to undifferentiated chest pain in the emergency department: a review of recent medical literature and published practice guidelines. Mt Sinai J Med. 2006;73(2):499- 505.

23. Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, De Werf FV, et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333(7578):1091.

24. Martínez JA. Normas de manejo del síndrome coronario agudo [Internet]. 2002 [citado 6 Abr 2003]. Disponible en: http://www2.udec.cl/~ofem/remedica/VOL6N302/nor mas.htm

25. Vaeza RV, Corbalán RH, Corbalán R, Castro P, Acevedo M, Quiroga T, Viviani P, et al. Biomarcadores coronarios y evolución clínica alejada en pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Rev Méd Chile. 2005;133: 1275-93.

26. Hernández C. Enfoque del paciente con dolor torácico. En: Tópicos selectos en urgencias cardiacas y vasculares. Editorial Colina; 2002. p. 144-67.