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2012, Number 1

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Rev Mex Angiol 2012; 40 (1)

Paraganglioma carotídeo. Actualidades 2012. Experiencia de 35 años

Gutiérrez-Carreño AR, Sánchez-Fabela C, Gutiérrez-Carreño AB, Portillo-Fernández P, Lizola-Margolis RI, Mendieta-Hernández M

Language: Spanish
References: 68
Page: 4-13
PDF size: 403.67 Kb.


ABSTRACT

Introduction: Paragangliomas (PRGL) are tumors with multiple blood vessels derived from the extra- adrenal chromaffin cells. They occur more frequently in the carotid body, in women and people who live at high altitudes above sea level.
Objective: To analyze the most common clinical findings, localization, diagnostic methods, treatment and complications of PRGL.
Materials and methods: A retrospective study was performed from1976 to 2011 with 57 cases with carotid PRGL.
Results: PRGL were more frequent in women 44 patients (77.19%) and on the right side of the neck 31 cases (55.3%). The average age was 52 years. The most common clinical finding was a palpable mass of recent origin. The most common diagnostic studies were angiography (85.9%), tomography (36.8%), ultrasound (36.8%), magnetic resonance imaging (21.5%) (most of the patients had two or more of these diagnostic studies) and 5 CT Scanner with Spiral Image Reconstruction 3D. Tumors distribution according to Shamblin classification were: 18 tumors grade I (31.5%), 23 grade II (40.3%), and 16 grade III (28.2%). The histopathology report was benign for 54 cases (98.2%) and malign for one (1.8%). All tumors were extracted completely. In four cases the external carotid artery was removed (7.01%). Three patients required vascular prosthesis to replace internal carotid artery. There were nine complications (15.7%), 3 nerve lesions (2 from the superior laryngeal nerve, and one from hypoglossal nerve), four carotid artery lesions (all of them solved with primary closure); one case of partial hearing loss, and one case of mono-paresis. There was no mortality rate.
Discussion: PRGL are commonly diagnosed as a pulsating mass, this study shows that only in 21 (36.8%) of the cases this symptom was present. 18 patients (31.5%), also received an initial clinical wrong diagnosis. Because of these every palpable mass on the neck, must be analyzed with actual diagnostic modalities. When a carotid body tumor is suspected, actual images (2012) provide very useful information to plan the surgical strategy.
Conclusion: PRGL are tumors with multiple blood vessels and surgical excision is the treatment of choice. We consider that when a mass in the neck is studied, it is very important to rule out the possibility of a PRGL, because a prompt diagnosis will benefit notoriously the management of this type of tumors and will minimize the complication rates.


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