medigraphic.com
Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2006, Number 1

<< Back Next >>

Rev Mex Neuroci 2006; 7 (1)

Modifications of the Denver scale in the evaluation of the neurodevelopment conditions in children attended with neonatal hypoxia in an intensive care unit

Salazar SA, Ramírez OE, González FRE, Alva ME

Language: Spanish
References: 53
Page: 88-99
PDF size: 351.99 Kb.


ABSTRACT

Objective: To know the neurological development in preterm children with perinatal hypoxia background through the Denver scale. Material and methods: Prematurity qualification-discharged patients were included from January 2002 to December 2004; their diagnosis was hypoxia and secondary neurological pathology, confirmed by transfontanelar ultrasound; it proceeded to apply the Denver scale, those with congenital malformations were excluded; later, the results were presented through charts and graphs. Results: Out of a total of 691 discharges during the study years it was found that 38.9% (269 patients) presented USG report with some kind of a lesion and/or sequel, corresponding to 15.48% of the general population. Only 30 patients were picked, with male predominance. Ten cases resulted from the first pregnancy,13 from the second one. And out of this total 20 cases had slight asphyxia, whereas in six of them it was acute. But 66% needed support in ventilation phase III. Predominant weight rank at birth was between 1,000 and 1,500 g. The USG found avery useful tool for the detection of haemorrhages or serious neurological sequences and even hydrocephaly. As to the Denver scale evaluation, in its four areas, we found that 2/3 parts(66.6%) was abnormal and 1/3 (33.3%) normal. The most affected area was language with 22 patients and in regard to the gross motor area, patients with less than 24 months presented better detection sensibility in this area finding 11 abnormal babies, and the sensibility continued inversely proportional to the age. The same happened in the fine motor area in the 12 patients. In regard to the cognitive and language area, results were variable with predominance of better sensibility in those older than 24 months in a 2-3:1 proportion respectively normal and abnormal. Conclusions: The premature ones are the most vulnerable population to neurological damage and, above all, if the detection is done in the first two years of life, and the possession of avery sensible tool in the four evaluation areas, as it is the case of the Denver scale, allows an early detection to establish a priority handling plan to get a better recovery and integration degree to the social and familial nucleus which they belong in the neurodevelopment follow-up and the early stimulation should be compulsory and continuous programs in every institution that has to deal with newly borns, but it must be a responsibility that each unit assumes that the personnel should be highly qualified and compromises absolutely in achieving the best quality of life of these risk children.


REFERENCES

  1. Viña M, Martell M, Martínez G, Loudeiro R. Evaluación en la edad escolar de los recién nacidos de muy bajo peso. Rev Med Uruguay 1999; 15: 13-23.

  2. Aguilar RF. Plasticidad cerebral: antecedentes científicos y perspectivas de desarrollo. Bol Med Hosp Infant Mex 1998; 55(9): 514-24.

  3. Portera SA, Toffano G. Neuroplasticity: a new therapeutic tool in the CNS pathology. Berlín: Springer Verlag; 1987, p. 9-30.

  4. The infant health and development program. Enhancing the outcomes of low weight, premature infants. A multisite, randomized trial. JAMA 1990; 263: 3035-42.

  5. Casasbuenas OL. Seguimiento neurológico del recién nacido pretérmino. Rev Neurol 2005; 40(1): S65-7.

  6. Ramos-Sánchez I, Márquez-Luque A. Recién nacido de riesgo neurológico. Vox Pediátrica 2000; 8: 5-10.

  7. Niño-Tovar M. Manejo integral del recién nacido pretérmino de muy bajo peso y edad gestacional. URL: www.encolombia.com/medicina/pediatria/ pediatria38203-manejointegral.htm.

  8. Amiel TC, Grenier A. Valoración neurológica del recién nacido y del lactante. París: Masson S.A.; 1981.

  9. Garza MS, Sánchez GT, Ibarra PJ. Desarrollo neurológico del recién nacido de bajo peso. México: Instituto Nacional de Perinatología; 1991. No publicado.

  10. Bizot A, Klahr M, Golse B. Développement intellectuel, affectif et social de l’enfant. Encycl Méd Chir París Pediatrie 1989; 4001 G20: 2-22.

  11. Volpe JJ. Perinatal brain injury: from pathogenesis to neuroprotection. Mental Retard Dev Disabil Res Rev 2001; 7: 56-64.

  12. Shankaran S. Tratamiento posnatal de la asfixia del recién nacido a término en: clínicas de neonatología de Norteamérica, lesión cerebral perinatal. México: Ed. Médica Panamericana 2002; 4: 661-79.

  13. Shalak L, Perlman JM. Lesión cerebral hemorrágico-isquémica en el recién nacido prematuro: conceptos actuales en: clínicas de neonatología de Norteamérica, lesión cerebral perinatal. México: Ed. Médica Panamericana; 2002, 4: 731-49.

  14. Ruiz-Tellachea Y, Domínguez-Diepa F, Pestana-Night EM, Robaina-Castellanos G, et al. Polismnografía neonatal en recién nacidos con peso al nacer inferior a 1,500 gramos. Rev Cubana Pediatr 2000; 72(2): 94-9.

  15. Robaina-Castellanos G, Ruiz-Tellachea Y, Domínguez-Diepa F, Roca-Molina MC, et al. Neurodesarrollo en recién nacidos ventilados con menos de 1,500 gramos. Rev Cubana Pediatr 2000; 72(4). En línea: ecimed@infomed.sld.cu

  16. Sánchez MC, Mandujano M, Romero G, Valencia G, et al. Secuelas neurológicas en prematuros con hemorragia peri-intraventricular. UAM Xochimilco; 2002. Proyecto de investigación. No publicado.

  17. Hernández Z, Palacio S, Espinosa E. Guía de manejo del recién nacido pretérmino con hemorragia intraventricular. Rev Neurol 2000; 31: 250-60.

  18. Vaccarino FM, Ment LR. Injury and repair in developing. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed Brain 2004; 89: F191-7.

  19. Sola A, Wen TC, Harrick S, Ferreiro D. Potential for protection and repair following injury to the developing brain: a role for erythropoietin. Pediatr Res 2005; 57(5): 110R-7R.

  20. Mandujano VM. Bases científicas del neurodesarrollo. Bol Med Hosp Inf Mex 1998; 55(9): 525-30.

  21. Grow J, Barks JD. Patogenia de la lesión hipóxico-isquémica en el recién nacido a término: conceptos actuales en: clínicas de neonatología de Norteamérica, lesión cerebral perinatal. México: Ed. Médica Panamerican 2002; 4: 571-88.

  22. Konczak J. Neural developmentand sensorimotor control. In Berthouze L, Kozima H, Prince CG, Sandini G, Stojanov G, Metta G, Balkenius C (Eds.). Proceedings of the Fourth International Workshop on Epigenetic Robotics; 1991, p. 11-3.

  23. Fernández-Carrocera LA, González-Mora S. Trastornos del neurodesarrollo en niños con antecedente de hemorragia subependimaria/intraventricular a los tres años de edad. Gac Med Mex 2004; 140(4): 367-73.

  24. Avery B. Neonatology. Philadelphia: JB Lippincott Co.; 1994, p. 1105-40.

  25. Galler JR MD, Shumsky JS PhD, Morgane PhD. Malnutrition and brain development. En: Pediatric patient. EUA; 1998.

  26. Fernández-Carrocera LA. Neurodesarrollo y displasia broncopulmonar. En: Temas de pediatría. Asociación Mexicana de Pediatría: Neonatología. México: Médica Panamericana; 1996, p. 13-21.

  27. Volpe JJ. Hypoxic-ischemic encephalopathy: biochemical and physiological aspects. En: Neurology of the newborn. 4ª Ed. Philadelphia: WB Saunders; 2002, p. 160.

  28. Volpe JJ. Hypoxic-ischemic encephalopathy: neuropatho-logy and pathogenesis. En: Neurology of the newborn. 4ª Ed. Philadelphia: WB Saunders; 2002, p. 209.

  29. Volpe JJ. Hypoxic-ischemic encephalopathy: clinical aspects. En: Neurology of the newborn. 4ª Ed. Philadelphia: WB Saunders; 2002, p. 236.

  30. Colvin M, McGuire W, Fowlie PW. Neurodevelopmental outcomes after preterm birth. BMJ 2004; 329: 1390-3.

  31. Torres GA. Programa básico de estimulación temprana. Rev Mex Puericultura y Pediatría 1993; 1: 6-11.

  32. Ramírez BM, Castañeda MM, Mercado HI. Ejercicios y actividades de estimulación temprana. En: Manuales de medicina de comunicación humana. Instituto de la Comunicación Humana. Servicio de difusión; 2004.

  33. Arango MT, Infante E, López ME. Ser madre hoy. Manual de estimulación temprana. Bogotá: Ediciones Gamma; 1992.

  34. Bizot A, Klahr M, Golse B. Développement intellectuel, affectif et social de l’enfant. Encycl Méd Chir París, Pediatrie 1989; 4001 G20, 2-, 22 p.

  35. Valerio BC, Bagnoli F, Perrone S, Nenci A, et al. Effect of multisensory stimulation on analgesia in term neonates: a randomized controlled trial. Pediatr Res 2002; 51(4): 460-3.

  36. Huppi PS. Avances en técnicas de neuroimagen posnatal: importancia para la comprensión de la patogenia y el tratamiento de la lesión encefálica. En: Clínicas de neonatología de Norteamérica, lesión cerebral perinatal. México: Ed. Médica Panamericana; 2002, 4: 813-42.

  37. Stewart A, Reynolds EO, Hope PL, Hamilton P, et al. Probability of neurodevelopmental disorders estimated from ultrasound appearance of brains of very preterm infants. Devl Med and Child Neurol 1987; 29: 3-11.

  38. Allan WC. Patología cerebral neonatal diagnosticada por ultrasonido. En: Diagnóstico neonatal por técnicas no invasivas. Clínicas de Perinatología de Nort 1985; 1: 199-221.

  39. Volpe JJ. Hemorragia intraventricular y lesión cerebral en prematuros. En: Neurología neonatal. Clínicas de Perinatología 1989; 2: 423-47.

  40. González-Cabello HJ. Conceptos actuales de asfixia perinatal. En: Temas de pediatría: neonatología. Asociación Mexicana de Pediatría. México: Ed. Médica Panamericana; 1996, p. 191-209.

  41. Amiel TC, Grenier A. Valoración neurológica del recién nacido y del lactante. París: Masson S.A.; 1981, p. 140-68.

  42. Torres GA. Valoración del desarrollo psicomotor. Actualización Pediátrica 1990; 6(30).

  43. Roussey M, Peudenier S. Exams ystématiques. Encycl Méd Chir Pédiatrie 1994; 4-002-B-10, 16 p.

  44. Vélez DLC. Desarrollo neurológico del niño. En: Escobar PE. Manual del niño sano. Cap. 13. México: Manual Moderno; 2000, p. 113-21.

  45. Frankenburg WE, Dodds JB. The Denver Development Assessment (Denver II) Denver. University of Colorado Medical School; 1990.

  46. Torres-Góngora MA. Valoración del desarrollo psicomotor. Actualización Pediátrica. CONAPEME 1990; 6(30).

  47. Hernández-González N, Salas-Hernández S, García-Alix A, Roche-Herero C, et al. Morbilidad a los dos años de edad en niños con un peso al nacimiento menor de 1500 g. An Pediatr (Barc) 2005; 62: 320-7.

  48. Schapira IT, Roy E, Coritgiani MR, Aspres N, et al. Estudio prospectivo de recién nacidos prematuros hasta los 2 años. Evaluación de un método de medición del neurodesarrollo. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá 1998; 17(2): 52-8.

  49. Fazzi E, Lanzi A, Gerardo A, Ometto A, et al. Neurodevelopmental outcome in very-low-birth-weight infants with or without periventricular hemorrhage and/or leucomalcia. Acta Paediatr 1992; 81: 808-11.

  50. Ramey CT, Bryant DM, Suárez TM. Intervención temprana: ¿por qué, para quién, cómo y a qué costo? En: Clínicas de Perinatología de Norteamérica, estimulación del niño pretérmino. México: Médica Panamericana; 1990, 1: 47-75.

  51. Horowitz FD. Orientación de los esfuerzos de estimulación del lactante, dificultades teóricas para la investigación y la intervención. En: Estimulación del niño pretérmino. Clín de Perinatología de Norteamérica. México: Ed. Médica Panamericana; 1990, p. 191-202.

  52. Narberhaus A, Segarra D. Trastornos neuropsicológicos y del desarrollo en el prematuro. Anales de Psicología 2004; 20(2): 317-26.

  53. Field T. Amortiguamiento de estimulo en la unidad de cuidado intensivo neonatal en Clínicas de Perinatología de Norteamérica, estimulación del niño pretérmino. México: Médica Panamericana; 1990, 1: 1-9.




2020     |     www.medigraphic.com